?判斷有無冠心病病史，按照左心室十七節(jié)段分析法，全面評估左室壁各階段運動，有無階段性室壁運動異常，判斷心腔大小，各瓣膜尤其是二尖瓣功能的評價，如有無瓣膜反流。左心功能評價，心梗并發(fā)癥的診斷。
冠心病的超聲診斷，主要通過階段性室壁運動異常，判斷缺血性心肌和梗死心肌。
一，受累階段室壁變薄，運動減弱，無運動或者是矛盾運動，收縮期增厚率降低或者是消失。
二，室壁厚度和回聲，急性心肌梗死無明顯變化，成就性心肌梗死，階段室壁變薄，回聲增強。
三，未受累階段，室壁代償性運動增強。
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冠心病超級聲診斷要點
王玲玲副主任醫(yī)師
華潤武鋼總醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-10-23 1777次
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冠心病鑒別診斷冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發(fā)生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會出現(xiàn)心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。
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李輝
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-07-10 11989次
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冠心病診斷標準這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險因素，再通過一些相關(guān)的化驗檢查結(jié)果來進一步明確，臨床表現(xiàn)反復給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發(fā)癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時候會發(fā)現(xiàn)，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。
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薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2018-12-12 16144次
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冠心病的診斷要點首先我們要明確冠心病是什么樣的一個疾病，它是由于冠狀動脈發(fā)生病變造成的一種臨床綜合征，其中包括穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，急性心肌梗死和無癥狀性心肌缺血以及猝死。那么對于冠心病的診斷要點，主要是包括臨床癥狀，比如說心絞痛，比如胸痛，疼痛的部位在心前區(qū)胸骨后，同時對于急性心肌梗死，有的時候還會出現(xiàn)血壓降低的情況，血壓是要進行測量的，達到血壓降低的程度。此外就是一些檢查方面的診斷要點，主要就是做心電圖時，發(fā)現(xiàn)st段改變，t波倒置，同時出現(xiàn)了st段的抬高，病理性Q波，那么這個是心電圖的診斷標準。再者就是關(guān)于ct，發(fā)現(xiàn)有冠狀動脈的狹窄，還有斑塊形成，最準確的方法就是進行冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈有粥樣斑塊，有狹窄，有充盈不足的情況，那么這個就是診斷的標準了。語音時長 1:44”
侯爭飛
主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院
2018-09-18 4547次
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冠心病的影像診斷要點冠心病影像特點主要是pci冠狀動脈造影，冠動脈造影可以發(fā)現(xiàn)遠端動脈狹窄超過70%以上稱之為冠心病，近端超過50%也稱之為冠心病，冠心病的心臟彩超患者可以表現(xiàn)為階段性心肌運動不良。冠脈ct也可以看到局限性狹窄或者是阻塞或者有斑塊，有鈣化，但是敏感度以及特性不如冠狀動脈動脈造影，但是冠狀動脈造影屬于有創(chuàng)的檢查，冠脈ct屬于無創(chuàng)檢查，有創(chuàng)檢查相對有風險。語音時長 1:05”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-09-14 5163次
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肺心病診斷要點是什么1病史 慢支，肺氣腫，其他肺胸疾病或肺血管病變。2肺動脈高壓，右心室增大或右心功能不全表現(xiàn)，如鏡靜脈怒張，肝腫大壓痛動。3 x線檢查 肺動脈高壓中如右下肺動脈干擴張，右心室增大增皆為診斷肺心病的主要依據(jù)。4 心電圖檢查主要表現(xiàn)有右心室肥大的改變，也可見右束支傳導阻滯及低電壓圖形。5 超聲心動圖檢查，測定右心室流出道內(nèi)徑，右肺動脈內(nèi)徑或肺動脈干及右心房增大等指標，以診斷肺心病。
劉萬里
主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2018-12-03 1701次
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冠心病如何診斷關(guān)于冠心病的診斷，首先癥狀比如胸悶心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛還有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心電圖檢查的陽性率一般在40%到60左右，一般會出現(xiàn)st段改變。第三彩超看一下心臟的結(jié)構(gòu)，有助于診斷。第四冠脈ct也有助于診斷。第五冠脈造影是診斷冠心病的金標準，它可以更直接有效地看到血管的狹窄程度，而進一步診療。
趙樂樂
主治醫(yī)師肥城市中醫(yī)醫(yī)院
2018-11-30 3603次
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肺心病的診斷要點肺心病是肺源性心臟病的簡稱，是指由肺組織或肺動脈及其分支的病變引起的肺循環(huán)阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或結(jié)構(gòu)改變的一類疾病，通常伴有或不伴有充血性心力衰竭。根據(jù)其發(fā)病的緩急和病程的長短可分為急性和慢性肺原性心臟病兩大類。我國由肺心病比較常見，大部分由慢性阻塞性肺疾病引起。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-05 1944次
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如何診斷冠心病？?關(guān)于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現(xiàn)為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2022-05-25 78次
