急性肺水腫常于心包液抽吸過快，心包快速減壓時發(fā)生，心包穿刺前已經進行擴容者在心包減壓時，尤其應謹慎。當心包填塞者穿刺放液時，不可一次迅速排空心包積液，否則右心壓力立即恢復正常，靜脈血回流劇增，右心血充盈和心排血量迅速增加，可能誘發(fā)肺水腫。急性右室容量超負荷也可出現急性右心衰竭。
一般穿刺抽液量第一次不能大于1000毫升，以避免發(fā)生急性右室擴張，持續(xù)引流者均衡緩慢讓液體流出，可降低急性右室擴張和急性肺水腫的發(fā)生，第一天液體引流量可達1500到2000毫升。
心包穿刺的并發(fā)癥急性肺水腫
潘凌云主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內科
2018-10-26 3368次
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急性肺水腫措施發(fā)生急性肺水腫的病人，我們會看到典型的癥狀，像極度的呼吸困難，端坐位呼吸，面色蒼白，口唇、指甲床發(fā)紺，大汗淋漓，陣發(fā)性咳嗽，咳大量白色和粉紅色泡沫樣痰，這樣我們就需要在第一時間，爭分奪秒地搶救。首先患者應保持一個坐位，或斜坡臥位，使雙腿下垂，減少回心血量；第二要及時讓患者吸上氧，幫助患者清理呼吸道分泌物，通暢氣道，吸氧，來糾正身體的一個低血氧狀態(tài)，還要同時開通靜脈通路。針對肺水腫應用利尿劑，糖皮質激素等藥物，還要觀察患者的血壓、血氧、呼吸、心率等生命體征的變化，積極應用強心、擴血管，還有減輕肺水腫的藥物。病人還應在醫(yī)生的指導下，進一步行各項檢查，查找引起肺水腫的病因，針對病因行有效的治療。
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趙燕
副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2020-01-13 5561次
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發(fā)生急性肺水腫的處理急性肺水腫常常突然發(fā)作，所以患者和家屬，一定不要驚慌，要第一時間趕至正規(guī)醫(yī)院的急診科，或呼吸內科，針對一般治療、藥物治療，和病因治療這三方面。首先第一要患者清理氣道分泌物，通暢氣道，及時地吸氧，糾正患者的身體低血氧的狀態(tài)；第二要讓患者保持坐位，或者是斜坡臥位，使雙下肢下垂，減少回心血量；第三要及時地開通靜脈通路，可以應用利尿劑，減少血容量，也可以必要時應用糖皮質激素，減輕肺水腫的癥狀。還有在醫(yī)生的指導下，進一步行血常規(guī)、血氣分析、肝腎功能、胸部X光片、心電圖或胸部CT等檢查，查找病因進行下一步的規(guī)范治療。
01:31
趙燕
副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2020-01-13 4935次
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心包穿刺并發(fā)癥心包穿刺并發(fā)癥有：一、肺損傷、肝損傷，因為做心包穿刺時，進針的部位不同，有可能會損傷到周圍的臟器，最容易受損的就是肺損傷和肝損傷，所以在做心包穿刺時，最好是在超聲心動圖定位的情況下，選擇合適的進針方向。二、心肌損傷以及冠狀動脈損傷引起的出血，應當選擇積液量最多的部位，盡可能的使穿刺部位離心包最近但是離心肌比較遠。這種情況下是最安全的。三、心律失常，當穿刺針損傷心肌的時候，就可以出現心律失常，而且在做心包穿刺大量的心包積液流出，可以引起心臟的急劇的減壓，從而誘發(fā)心律失常的出現。四、穿刺部位感染，在穿刺的時候應當充分的消毒，避免發(fā)生感染，在做持續(xù)心包引流的這類患者當中，應當酌情使用抗生素。語音時長 1:48”
姜倩倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-21 5580次
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心包穿刺的危險性及并發(fā)癥心包穿刺的常見并發(fā)癥有：一，刺破心臟或導致冠狀動脈撕裂，引起心包積血或填塞加重。二，血管迷走性反射。三，心律失常。四，損傷鄰近臟器或組織，導致氣胸或血氣胸，腹腔臟器損傷。五，急性肺水腫。六，氣體栓塞。在沒有心電監(jiān)測和超聲心動圖指導下，進行心包穿刺的危險性較高。在嚴密監(jiān)護下，心包穿刺成功率和安全性大大提高，并發(fā)癥明顯減少。近來報道，超聲心動圖引導下大系列的心包穿刺主要并發(fā)癥發(fā)生率為1.3-1.6%。一般來說，術者操作細致，嚴格按定位方向進行穿刺進針，除非十分有把握肯定導引鋼絲是在心包腔內，否則不要用擴張管進行擴張或將導管送入，可以大大減少和避免臟器損傷。語音時長 1:33”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-26 9014次
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急性肺水腫表現根據急性肺水腫的發(fā)展和發(fā)生過程，主要分為肺間質水腫期和肺泡水腫期。肺間質水腫期的表現，主要有病人常感到恐懼，胸悶，咳嗽，又呼吸困難，面色蒼白，呼吸急促，心動過速，血壓升高，可聞及哮鳴音。肺泡水腫期病人的面色更加蒼白，更覺得呼吸困難，出冷汗，口唇更加蒼白，涌出大量粉紅色泡沫痰，全麻的病人可表現為呼吸道的阻力增加和發(fā)紺，經氣管導管噴出大量的粉紅色的泡沫痰，這個時候聽診雙肺，雙肺布滿了濕啰音，同時血壓開始下降。
孟憲華
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018-12-10 2303次
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急性心包炎潛在并發(fā)癥有哪些病情分析：急性心包炎若滲出較多，形成較多的心包積液，有可能會引起心臟壓塞，是心包炎的嚴重并發(fā)癥，患者可能出現呼吸困難，張口抬肩，喘憋等癥狀。意見建議：另外由于急性心包炎可能會導致心臟缺血，心房擴大，進而出現心律失常。同時若急性心包炎反復遷延不愈，可能會并發(fā)慢性縮窄性心包炎或者復發(fā)性心包炎。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-04-15 1301次
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心包穿刺并發(fā)癥心包穿刺并發(fā)癥有：一、肺損傷、肝損傷，因為做心包穿刺時，進針的部位不同，有可能會損傷到周圍的臟器，最容易受損的就是肺損傷和肝損傷，所以在做心包穿刺時，最好是在超聲心動圖定位的情況下，選擇合適的進針方向。二、心肌損傷以及冠狀動脈損傷引起的出血，應當選擇積液量最多的部位，盡可能的使穿刺部位離心包最近但是
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 683次
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心包積液穿刺后相關并發(fā)癥心包積液穿刺后相關并發(fā)癥通常有肺損傷、心肌損傷、心律失常或穿刺部位感染等。1、肺損傷：由于心包穿刺時穿刺部位不同，可能會損傷周圍器官，比如肺和肝等部位。心包穿刺時，最好在超聲心動圖定位下選擇合適的穿刺方向。2、心肌損傷：對于心肌損傷和冠狀動脈損傷引起的出血，應選擇滲出量最大的部位，穿刺部位的離心包應
徐新娜
副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-06-29 428次
