妙手醫(yī)生精選
冠心病心衰是能夠做支架的，當然具體情況要對癥治療，在心功能允許的條件下可以做造影和支架，建議先進行保守治療緩解心衰的癥狀，擇期做造影。
如果血管堵塞嚴重就可以做支架，心衰嚴重是不能夠進行支架手術的，心臟承受不良，需要用強心藥和利尿藥先調整心衰，心衰調整好了之后才可以考慮手術，一定要注意休息不要活動太多以免增加心臟的負擔，對于心衰的治療，可以選擇病因治療控制高血壓、糖尿病等危險因素，消除心力衰竭的誘因，控制感染，糾正貧血、電解質紊亂等。
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冠心病支架對于冠心病支架，可能也是大家特別關注的一個問題，剛才我們曾經(jīng)提到過冠心病支架的價格的問題，但冠心病支架到底是什么東西呢，這里我跟大家簡單做個介紹，談起冠心病支架，我們要講講冠心病的一個歷史，冠脈造影的一個歷史，因為冠脈造影明確之后，明確冠心病的診斷之后，我們進一步的治療方案，就包括冠脈支架的植入治療，那冠狀動脈造影，其實也是一個無意中的發(fā)現(xiàn)，最早的時候，我們對于冠狀動脈造影的認識，認為冠脈內要打上造影劑的話，會導致冠脈內的供血不足，會引起患者的死亡，所以在曾經(jīng)很長一段時間內，大家認為這個是個禁區(qū)。在上一世紀六十年代的時候，大家都認為冠脈造影是可能實現(xiàn)的，它一定是會危險的，因為血管內哪能打東西呢，后來一次無意中的左室造影，我們通過左室造影的時候，這個管子不小心脫落到冠狀動脈內，結果造影劑打到了冠狀動脈內，雖然患者當時出現(xiàn)了一過性的心律失常、心臟驟停，但經(jīng)過簡單的一個處理之后，患者就復蘇了，而且這個時候很清晰地看到了冠狀動脈的影像，由此開創(chuàng)了冠狀動脈造影，這樣的一個評價的方法，那么從冠狀動脈造影到現(xiàn)在的，冠狀動脈造影的發(fā)展歷史整整42年了，42年過程中，我們隨著技術的發(fā)展和推廣，我們從早期的冠狀動脈球囊擴張到冠狀動脈的旋膜，到冠狀動脈支架，以及支架后的處理等等方法，經(jīng)過幾十年的發(fā)展已經(jīng)趨于成熟，談及冠脈支架，1985年第一枚支架植入人體體內，植入體內之后呢，這個冠脈支架確實解決了，冠脈內再狹窄的問題，早期冠脈的處理就是用球囊擴張，球囊擴張之后呢，我們知道，它可以把斑塊擠碎、擠扁，但是隨著時間的延長，很快斑塊又再次復生，導致了血管內再次再狹窄，而早期的支架植入之后，可以讓斑塊得到一個很好的修復，所以再狹窄率明顯降低，但早期的、更早期的這種支架，是一種金屬的不銹鋼支架，那它進入人體內之后呢，會引起血管內皮的增生和內膜的快速覆蓋，導致也會發(fā)生支架內再狹窄，所以前期因為支架內再狹窄，衍生出很多的方法，包括我們剛才提到的激光，包括旋磨，以及還有放射治療等等，都是為了防止支架內再狹窄。到了21世紀之后，隨著藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展，大大地改善了支架內再狹窄的這種進程，那么什么是藥物涂層支架，實際上藥物涂層支架，就是進入了支架的第二個時代，革新的時代，藥物涂層支架就是在支架的表面，經(jīng)過一些特殊的激光雕刻技術，或者是噴射技術，在支架的表面經(jīng)過一種，這種沾染的方法也好，通過Polymer涂層這樣的一個涂抹的方法也好，在支架表面涂了一層薄薄的一種抗內皮增生的藥物，比如雷帕霉素或者紫杉醇之類的藥物，但這個紫杉醇、雷帕霉素，它實際上都是一種抑制增生，就是一種抑腫瘤的藥物，這一類腫瘤藥物，它就能夠抑制增生，所以這層薄薄的藥物，能夠抑制內皮的過度增生，而帶來什么，臨床的遠期預后的改善，而降低支架內再狹窄，那藥物涂層支架上市之后，經(jīng)過十年的發(fā)展，支架的這種技術和藥物涂層，也不斷的在改良和更新。現(xiàn)在我們似乎到了第四代的藥物涂層支架，藥物涂層支架嚴重地降低了，明顯地降低了支架內再狹窄和抑制了血管內皮的增生，改善了預后，所以在臨床上得到更多的推廣，未來的支架會有什么方式呢，未來的支架可能還會有可吸收，可降解的支架，因為大家總覺得，支架是一個金屬的，它放在體內是一個異物，如果它能夠被吸收、被利用，甚至它不會引起嚴重的，這種血管的再狹窄病變的前提下，又能夠被吸收利用那當然最好，隨著科學進步，我們也確實有新一代的這種可吸收降解支架的研制，曾經(jīng)有一段時期，可吸收降解支架在美國上市了，但是后來發(fā)現(xiàn)這種可吸收降解支架，還是有些很多弊端的，后來又退市了，但是這并沒有阻止科學家的研究和進展，我們中國國內也有一些科研中心和一些大的醫(yī)學中心，在做可吸收降解支架的研發(fā)。我相信未來的不久，一定是有可吸收降解支架在市場上的推廣，我們隨著支架技術的發(fā)展，我們還有專門處理分杈病變的支架，叫分杈病變支架，我們還有更新更多的這種不同類型的支架來進展，包括我今年去美國去參加這種TCT的會議中，也看到了很多新型的這種藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展，所以支架時代確實改變了，整個冠心病的結果和預后，我相信隨著時代的進步，隨著人類智慧的結晶，那么會有更好的方法，更多的更新型的支架來代替我們現(xiàn)在，目前已經(jīng)趨于成熟的支架，會帶來更好的臨床預后。
05:36
薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2018-12-12 50777次
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冠心病需要做支架嗎一般來講冠心病有30%到50%的人，可能需要積極的內科介入治療，也就是所謂的支架植入的方式，來進行治療。還有一部分，對于血管缺血不是很突出，通過介入造影的形式，證實了血管的狹窄程度，不是很嚴重的情況下，也就是我們說的，偏臨界50%到70%的病變，可以暫且藥物保守治療。還有一部分就是嚴重的三支病變，血管病變比較嚴重，內科介入無法實現(xiàn)治療的這種情況下，還可能需要涉及到，外科的搭橋治療。
01:06
李邦合
副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院
2020-01-03 4890次
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心衰能做支架嗎如果心衰是由冠脈病變狹窄引起，即冠心病引起心衰則可行支架植入治療，以改善冠脈血流，從而改善心衰。同時應積極口服治療冠心病的藥物，如抗血小板聚集、調脂、防止心室重塑、防止心律失常的藥物，有利于控制心衰的進展。但如果心衰不是由冠心病引起，則是不需要放支架的，如心衰是由糖尿病引起，則應積極控制血糖。如果心衰是由高血壓引起，則應積極控制血壓，使血壓小于130/80mmHg。語音時長 01:11”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-06-09 2787次
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冠心病能做支架手術嗎首先得針對冠心病診斷的金標準就是做冠狀動脈造影檢查，可以明確冠狀動脈有沒有狹窄，狹窄的部位程度以及范圍并可以指導進一步治療，血管內的超聲可以明確冠狀動脈內的管壁的形態(tài)及狹窄的程度。通過光學相干斷層成像的是一種高分辨率斷層的成像技術，可以更好的觀察血管兒腔和血管壁的變化，左心室造影可以對心功能進行評價。冠狀動脈造影的主要指征是在內科治療下，心絞痛仍然比較重，可以明確動脈病變的情況考慮移植手術。另外，胸痛類似心絞痛而不能確診的患者也可以做冠脈造影的，對于狹窄的患者是可以進行放支架手術治療的，術后常規(guī)的藥服用抗凝的一些藥物來治療。語音時長 1:18”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-20 1737次
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冠心病能做心臟支架嗎病情分析：冠心病是可以做心臟支架的，冠心病主要是因為動脈粥樣硬化形成的斑塊，造成心臟血管狹窄，若狹窄程度較重大于70%以上，藥物治療效果不佳，可以選擇心臟支架治療，能夠有效的改善心臟血流減輕癥狀。意見建議：建議冠心病的患者一定要堅持規(guī)律的服用藥物，飲食上清淡易消化，低鹽，低脂，適當鍛煉，控制體重，避免肥胖，注意保暖。
尹倩然
主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2021-01-08 2801次
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心衰能做支架嗎病情分析：心衰的病人如果存在冠脈血管的狹窄或者是閉塞，這種情況是可以做支架的。但是術前也要評估心衰的嚴重程度，如果心衰病情很不穩(wěn)定，患者都難以平臥，還是要等心衰控制平穩(wěn)之后再行支架植入。意見建議：心衰的患者如果有合并心肌缺血，兩者會互相促進，所以要及早去心內科就診。平時一定要注意低鹽低脂飲食，注意營養(yǎng)均衡，一定要戒煙戒酒，改善不良的生活方式。
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-06-11 1904次
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肺心病能做支架嗎肺心病出現(xiàn)嚴重的情況，可能會導致心肺功能衰竭，或者是比較嚴重其他癥狀，一般治療是不采用支架手術的，可以通過氧療或是藥物這些治療方法控制肺心病平時在飲食生活中也要注意清淡，不要吃辛辣刺激油膩的食物，保持心情愉快，有利于病情恢復。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-30 105次
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冠心病要裝支架嗎冠心病是目前臨床上的常見疾病，并不是所有的冠心病患者都需要裝支架的。臨床上需要做支架的臨床情況一般有急性心肌梗死，經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術手術過程當中出現(xiàn)比較嚴重的血管內膜損傷或者血管堵塞，經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術以后管腔的狹窄程度仍然大約30%。除此之外的其他情況，一般都選用藥物治療。畢竟支架手術有相
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-07-12 3323次
