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糖尿病腎炎用藥

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醫生主講實錄

?一,控制血糖,糖尿病腎病的患者糖化血紅蛋白應控制在7%以下,常用的口服降糖藥包括磺酰脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α葡萄糖苷酶抑制劑、格列奈類、二肽基肽酶4抑制劑等,對于腎功能正常的患者,降糖藥主要是根據患者胰島的功能、血糖增高的特點以及是否存在肥胖來判斷,當出現腎功能異常時避免使用磺酰脲類和雙胍類藥物,應選用較少經腎排泄的藥物如阿卡波糖、吡格列酮,中晚期的患者建議停用所有的口服降糖藥使用胰島素。

二,控制血壓,應當將血壓控制在一百三十八十毫米汞柱以下,建議以ACEI鈣離子拮抗劑等均可以使用,但建議以ACEI和ARB類藥物為首選。

三,降脂治療,治療的目標是膽固醇<4.5mmol/L,低密度脂蛋白<2.5mmol/L,甘油三酯<1.5mmol/L,首選他汀類藥物和貝特類藥物治療。

四,并發癥的治療,對已經并發高血壓動脈粥樣硬化、心腦血管病、其他微血管病、神經病變和營養不良的患者應當給與相應的對應處理,保護腎功能,避免使用腎毒性藥物。

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