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創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與哪些疾病鑒別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的鑒別診斷主要考慮兩大類。

第一個(gè),就是其他一些伴有過分的或者是性質(zhì)比較惡劣的應(yīng)激源障礙。比如急性應(yīng)激障礙、其他的適應(yīng)障礙、許多邊緣型人格障礙以及絕大部分的分離性身份障礙。

第二個(gè),就是辦正常強(qiáng)度應(yīng)激源的,像抑郁癥等,急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的區(qū)別就是在起病時(shí)間,和病程急性應(yīng)激障礙起病,和這個(gè)環(huán)節(jié)都和創(chuàng)傷性事件發(fā)生后在這個(gè)四周以內(nèi)完成。

如果超過了四周就把它定位創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。有的患者在這個(gè)遭受重大的創(chuàng)傷事件以后,雖然有明顯的精神癥狀或者強(qiáng)烈的精神痛苦,但是不完全符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

也有些患者所經(jīng)歷的事件和癥狀,嚴(yán)重程度都復(fù)合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷,但是屬于一般的應(yīng)激事件,如失戀等。以上兩種情況都不應(yīng)該診斷為創(chuàng)傷應(yīng)激障礙,而屬于適應(yīng)障礙。

與抑郁的鑒別,抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)情緒低落、興趣下降、前途無望等,很多患者在發(fā)病以前都有明顯的應(yīng)激性生活事件。但單純的抑郁癥,不存在創(chuàng)傷性的反復(fù)發(fā)生,也沒有持續(xù)性的回避。

以上內(nèi)容僅供參考

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