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• 脊柱骨折難愈合怎樣治療

  強(qiáng)調(diào)脊柱骨折難以愈合，主要是包括一種，比較特殊類(lèi)型的骨折，就是骨質(zhì)疏松性骨折不愈合。隨著我國(guó)，老齡化人口問(wèn)題的日益加重，老年人的骨質(zhì)疏松性骨折現(xiàn)在變得非常常見(jiàn)。骨質(zhì)疏松性骨折以后，有一部分病人，可以產(chǎn)生骨折不愈合，主要癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性的腰痛。這一部分病人呢，往往被臨床醫(yī)生給忽視，他的影像學(xué)表現(xiàn)就是說(shuō)，在核磁T2項(xiàng)上病變椎體顯示是一個(gè)高密度的信號(hào)。我們對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折，不愈合的主要治療目的，是緩解疼痛、肌無(wú)癥和預(yù)防畸形，增強(qiáng)骨的強(qiáng)度。既往的方法，比如說(shuō)臥床休息、用鎮(zhèn)痛藥，還有支具，效果并不理想。如果采取開(kāi)放性手術(shù)呢，由于患者是骨質(zhì)疏松，對(duì)于內(nèi)固定器械呢，把持力很差，而且患者一般是高齡，所以說(shuō)他的那個(gè)并發(fā)癥比較多。現(xiàn)在我們基本是采用脊柱后凸成形術(shù)，也就是注入骨水泥方法的。這個(gè)方法的好處就是什么呢，通過(guò)球囊的擴(kuò)張，可以適度地糾正壓縮椎體的畸形，同時(shí)避免骨水泥的泄漏。通過(guò)這些年的治療我們發(fā)現(xiàn)，脊柱后凸成形術(shù)，對(duì)于治療骨質(zhì)疏松性骨折不愈合，是一個(gè)非常有效安全的方法，可以明顯地緩解患者的癥狀，但是現(xiàn)在也有一些問(wèn)題，就是說(shuō)椎體后凸成形術(shù)，對(duì)治療骨質(zhì)疏松不愈合，效果相對(duì)于骨質(zhì)疏松性骨折，行椎體后凸成形術(shù)，止痛效果還是要略差一些。但是目前為止，也是一種比較可靠的方法。

  

  02:30
  楊小勝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-10-12 1774次

• 骨折愈合的過(guò)程

  骨折的愈合是連續(xù)的過(guò)程，沒(méi)有明顯的劃分，大致可以分為三個(gè)時(shí)期。而這三個(gè)時(shí)期又相互交織：第一，血腫激化演進(jìn)期，主要是由于骨折后，骨膜下或者周?chē)浗M織形成血腫，引起無(wú)菌性的炎癥，并出現(xiàn)肉芽組織，轉(zhuǎn)化為纖維組織這個(gè)過(guò)程，一般需要一到兩周左右。第二，原始骨痂形成期，骨內(nèi)膜以及骨外膜之間的纖維組織，轉(zhuǎn)化為軟骨組織，形成原始骨痂。第三，骨痂改造塑形期，骨在應(yīng)力作用下，骨痂重塑，使骨髓腔再通，恢復(fù)骨的形狀，時(shí)間一般是4到8個(gè)星期。

  

  01:15
  張奕 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-03-11 9049次

• 怎樣知道骨折愈合了
  骨折愈合的表現(xiàn)主要是局部無(wú)壓痛及無(wú)縱向叩擊痛，并且骨折部位沒(méi)有異常的活動(dòng)，行x線檢查骨折線消失，有連續(xù)性的骨皮質(zhì)通過(guò)骨折線并且與骨髓腔相通。功能特定是在解除外固定的情況下上肢平舉一公斤的重物達(dá)一分鐘，而下肢連續(xù)徒步行走三分鐘，沒(méi)有出現(xiàn)骨折部位不適的情況，就說(shuō)明有臨床的愈合。并且連續(xù)觀察兩周骨折端沒(méi)有出現(xiàn)變形的情況，也沒(méi)有出現(xiàn)局部的腫脹、疼痛的情況就可以判定骨折愈合，拍片有骨小梁通過(guò)骨折線說(shuō)明骨折端已經(jīng)有骨性的愈合。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-08-25 12941次

• 怎樣知道骨折愈合了
  骨折愈合標(biāo)椎如下：第一，局部沒(méi)有壓痛以及縱向叩擊痛。第二，局部沒(méi)有異常活動(dòng)。第三，x線片顯示骨痂通過(guò)骨折線，骨折線消失或接近消失。第四，外固定解除后傷肢能滿(mǎn)足以下要求，對(duì)上肢來(lái)說(shuō)向前平舉一公斤的重物時(shí)間能達(dá)到一分鐘，對(duì)下肢來(lái)說(shuō)在不拄拐的情況下在平地上連續(xù)行走三分鐘并不少于三十步。第五，連續(xù)觀察兩周骨折處不發(fā)生變形。我們主要以第一條第二條第三條進(jìn)行判斷，第四條第五條有進(jìn)一步創(chuàng)傷的可能只作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，那么這些標(biāo)準(zhǔn)不要患者進(jìn)行自行實(shí)驗(yàn)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行判定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-11 7834次

• 怎樣知道骨折愈合了
  一般來(lái)講骨折如果愈合的話，骨折的部位肯定不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，另外骨折縫線也會(huì)變少了，骨折縫變得模糊，或者基本上看不到。這種情況下可以拿掉石膏，積極的進(jìn)行肢體的康復(fù)功能鍛煉，可以在熱敷燙洗之后進(jìn)行，避免暴力，循序漸進(jìn)。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-03 3003次

• 怎樣知道骨折后愈合了
  病情分析：一般來(lái)說(shuō)，在骨折愈合后期，骨折部位會(huì)出現(xiàn)明顯的癢感，就是骨折部位在愈合。當(dāng)然也可以通過(guò)x線進(jìn)行確定。意見(jiàn)建議：在恢復(fù)早期也要注意多休息，盡量避免活動(dòng)度過(guò)大，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。以后在生活中要多注意鍛煉，能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力，也能夠提高骨骼強(qiáng)度，減少骨折的發(fā)生。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-07-25 2201次

• 怎樣判斷骨折愈合了沒(méi)有
  骨折愈合是復(fù)雜而連續(xù)的過(guò)程，從組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)的變化通常將其分為三個(gè)階段，三個(gè)階段之間是不可截然分開(kāi)，而是互相交織、逐步演進(jìn)的。第一期是血腫炎癥機(jī)化期，第二期是原始骨痂形成期，第三期是骨板形成塑型期。影響骨折愈合的因素包括全身因素，主要由年齡和病人的健康狀況決定，第二個(gè)是局部因素，包括骨折的類(lèi)型和數(shù)量
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-01 723次

• 怎樣判斷骨折愈合了沒(méi)有
  骨折是否愈合，主要通過(guò)臨床癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查來(lái)綜合判斷。當(dāng)骨折處疼痛減輕或消失，腫脹消退，無(wú)異常活動(dòng)，經(jīng)X光或CT檢查顯示骨折線模糊或消失時(shí)，通常表明骨折已愈合。具體來(lái)說(shuō)，骨折愈合的標(biāo)志和判斷方法有以下五點(diǎn)：1、臨床癥狀改善骨折愈合
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-12 0次