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醫生主講實錄

腎病性水腫主要見于腎小球疾病,表現為大量蛋白尿,大量蛋白尿引起低蛋白血癥,引起膠體滲透壓降低,引起有效循環血量下降,有效循環血量下降可以導致抗利尿激素分泌增加,引起腎小管重吸收,鈉水增多,導致水鈉潴留引起浮腫。

有效循環血量下降可以引起腎小球濾過率降低,導致鈉水潴留,有效循環血量下降可以導致交感神經興奮性增加,引起血管緊張素醛固酮系統激活,導致腎小管重吸收鈉水增加,引起浮腫。

除此之外,低蛋白血癥,膠體滲透壓降低可以導致血管內的水進入組織間液引起水腫,所以腎病性水腫臨床表現為血容量不足,但也可表現為血容量正常或增多,血壓可以正常,增高或者降低,水腫主要以低垂部位較早出現且明顯為特點。

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