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糖尿病酮癥又稱為糖尿病酮癥酸中毒，是最常見的一種糖尿病并發癥，也是糖尿病的一種急癥。主要是以高血糖，酮癥酸中毒為主要表現，是因為胰島素不足和拮抗胰島素激素過多，共同作用所導致的。主要的臨床表現有惡心，嘔吐，酸中毒，脫水，休克，嚴重的患者甚至會出現昏迷。
尤其是患者如果出現呼吸有爛蘋果味兒，血壓下降，而尿量增多。無論既往有沒有糖尿病病史，都應該想到糖尿病酮癥的可能性。檢查應該化驗末梢血糖，血酮體，尿糖，尿酮體，同時抽血，查血糖，血酮，還可以監測腎功能電解質，血氣分析等等來肯定或者是排除診斷。
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糖尿病酮癥補液原則？補液總量按體重的10%估算，第一天補液總量不應超過4到6升為宜，嚴重脫水病人可以補至6到8升。補液的速度按照先快后慢的原則進行，前兩小時的速度為，每小時500到1000毫升，在2小時內輸入1到2升，以迅速補充血容量，改善周圍循環和腎功能。頭4小時要補到總量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，補液的速度應稍放慢，并做中心靜脈壓監測，以防止輸液過快過量而發生肺水腫。在血糖高于17摩爾每升時，可以先給予生理鹽水，當血糖下降到14摩爾每升時，應給予5%的葡萄糖生理鹽水，或5%的葡萄糖水，防止發生低血糖。
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郭劍津
副主任醫師山西醫科大學第二醫院
2019-12-06 8031次
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糖尿病酮癥酸中毒的表現糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見的一個，一般多見于血糖高沒有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導致。那么他會出現呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現。那么這些如果一旦患者出現了以后，一定要到醫院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個是糖尿病的一個非常典型和非常嚴重的并發癥，因此大家一定要到醫院去及時的輸液就診，給予胰島素等治療，這個是不能自己在家解決的。
01:18
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2019-11-21 6491次
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如何診斷糖尿病酮癥酸中毒？糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的最常見急性并發癥。糖尿病酮癥中毒是由于循環中胰島素絕對，或者是，相對不足引起的急性代謝紊亂，導致酮體增多，引起酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒的早發現，早診斷，是提高糖尿病患者預后的重要因素。如果糖尿病患者出現血糖明顯升高，多數為16.7到33.3mmol/L，代謝性酸中毒，尿酮體或血糖的升高，并伴有相應臨床癥狀，則可以明確診斷。語音時長 1:33”
郭玉強
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-04 3846次
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非酮癥高滲性糖尿病昏迷診斷對于非酮癥高滲性糖尿病昏迷的診斷，主要依據患者的臨床表現，結合輔助檢查來診斷。臨床表現上，患者往往會有多飲多尿，但是多食不明顯。患者一般情況下，隨著病情的進展，會出現神經精神癥狀，表現為嗜睡，幻覺，定向障礙，偏盲，上肢拍擊樣粗震顫，癲癇樣抽搐，多為局限性發作或者偏癱，最后陷入昏迷。多見于中老年患者，輕型糖尿病或者無糖尿病病史。另外，有一些人群有一些誘因，比如感染，急性胃腸道疾病，腦血管意外，嚴重腎臟疾病，手術，創傷，另外有可能會有嚴重的脫水，表現為舌頭干裂，皮膚干燥，眼球凹陷。另外有可能會有意識障礙抽搐，昏迷，失語。患者通過檢查的話，檢查尿糖往往是強陽性，但是沒有同癥或者比較輕，血肌酐尿素氮會有所升高，突出的表現是，血糖常常會異常升高。語音時長 1:32”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-19 2309次
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糖尿病酮癥酸中毒該怎么診斷臨床上對于原因不明的惡心、嘔吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者，尤其是呼吸有爛蘋果味、血壓低而尿量多的患者，無論有無糖尿病病史，均應該想到糖尿病酮癥酸中毒的可能。可通過完善血糖，血酮，尿糖，尿酮以及血氣分析，電解質等，肯定或排除本病。
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2018-12-31 2203次
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什么是糖尿病酮癥病情分析：糖尿病酮癥是最常見的糖尿病急癥，它是以酮癥高血糖和酸中毒為主要表現，是由于胰島素不足和拮抗胰島素激素過多共同作用所導致的一種嚴重的代謝紊亂綜合癥。意見建議：治療糖尿病酮癥最關鍵的環節就是補液，補液的同時還要注意電解質以及酸堿平衡失調，對于本身就存在心腎功能衰竭的患者，應避免補液過度。
魏曉冬
主治醫師哈爾濱市第一醫院
2020-06-09 1903次
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2型糖尿病酮癥怎么診斷2型糖尿病酮癥一般可以通過臨床癥狀、實驗室檢查等診斷。1、臨床癥狀。糖尿病酮癥的臨床癥狀主要表現為嘔吐、酸中毒、劇烈惡心、休克和昏迷等。2、實驗室檢查。如血酮、血常規和尿常規等，如果尿酮體呈陽性，則可能患有糖尿病酮癥。2型糖尿病出現酮癥，可能是因為血糖控制不佳所導致，長期高血糖可能會導致體內出現酮癥
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2022-08-05 562次
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糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療糖尿病酮癥酸中毒，早發現早診斷，是提高糖尿病患者預后的重要因素。如果糖尿病患者出現血糖明顯升高，多數為16.7至33.3mmol/L，代謝性酸中毒尿酮體或血酮體升高，并伴相應臨床癥狀則可以明確診斷。糖尿病酮癥酸中毒的治療關鍵在于：一，快速擴容。二，持續靜脈小劑量胰島素，應用以糾正高血糖和高血酮，劑量
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2022-05-24 297次
