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真菌性尿路感染的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

上行感染者可無癥狀,而僅有膿尿,但多數(shù)有尿頻、排尿不適等尿路刺激癥狀,尿路念珠菌感染在臨床上常分為四種類型:

一、腎盂腎炎型:臨床表現(xiàn)與一般腎盂腎炎相同,可為急性或慢性,多發(fā)生于女性,常有上個問題中的易感因素。本型主要有兩種形式:1.多發(fā)性腎皮質膿腫,如為廣泛性,則可導致腎功能受損,發(fā)生氮質血癥。2.集合管或乳頭彌漫性霉菌浸潤,可有乳頭壞死,這兩種形式常同時存在,多伴有霉菌球形成。

二、膀胱炎型:常繼發(fā)于細菌性膀胱炎治愈后,主要癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、尿液混濁或血尿,偶而出現(xiàn)氣尿,氣尿是因念珠菌對尿中糖的發(fā)酵作用所致,多見于糖尿病患者。

三、輸尿管梗阻型:梗阻常由霉菌球引起,霉菌球是由白色念珠菌的假菌絲與壞死脫落的腎乳頭組織相互纏繞聚集形成,多為麥粒大小,也可長到直徑達10cm的球形物。霉菌球若移至輸尿管,能引起腎絞痛。若造成孤立腎或雙側輸尿管完全梗阻,則出現(xiàn)無尿。

四、腎乳頭壞死型:臨床表現(xiàn)與一般腎乳頭壞死相同,由于腎乳頭壞死脫落,靜脈腎盂造影可見多個不規(guī)則的小空洞。血源性感染者除泌尿道癥狀外,常同時有其他臟器如心、肺、肝等臟器感染的相應癥狀和體征。廣泛性腎皮質膿腫形成者可有腎功能衰竭的表現(xiàn)。

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