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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3371次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內穿，未經有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3230次

• 氣胸膿胸怎么治療？
  對于氣胸的主要的治療方法包括吸氧的治療，胸腔閉式引流的治療，以及外科的治療等等。而對于膿胸的治療的方法，主要是抗感染的治療，以及胸腔穿刺引流膿液的治療，以及胸腔內反復的膿液沖洗的治療等等。對于氣胸的病人，有些會合并膿胸的存在，那這類的病人應該綜合氣胸的治療以及膿胸的治療。對于這類的病人，在有效的抗感染治療的同時，應該注意加強病人的營養，提高病人的抵抗力以及免疫力，能積極的預防感染的進一步的加重，對病情的治療以及恢復是很有幫助的。
  語音時長 01:14”
  王應瓊 副主任醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2019-12-04 1466次

• 氣胸膿胸該怎么治療？
  氣胸合并膿胸時，患者多需要行胸腔閉式引流。此時胸腔閉式引流的管子要適當的往下偏移，使膿液更好的引流出來，其氣體也會隨之而出。要予以氧療，予以強有力的抗生素抗感染治療。還可以行胸腔置管處的胸腔沖洗，使膿液更好的引流出來。只有控制其胸腔內的感染，其氣胸才可逐漸恢復。對于部分膿胸患者，因胸腔內的纖維粘連帶形成，還可以伴有纖維板的形成，此時容易導致包裹性的氣胸或包裹性的胸腔積液。對于此類患者多需要行開胸手術，進行胸膜的修補以及膿液的清除，清除局部的纖維粘連帶以及纖維板，才能促進其疾病更好的治愈。氣胸合并膿胸時，其治療上是相對比較棘手的。要予以有效的抗感染和胸腔閉式引流，必要時行手術治療才能治愈液氣胸。
  語音時長 01:17”
  廖彬 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2019-12-03 1533次

• 膿胸怎么治療
  對膿胸的治療原則是改善患者全身狀況，排除造成慢性膿胸的原因，閉合膿腔，消除感染。具體可包括： 一，糾正貧血與營養不良，改善全身營養狀況，對貧血嚴重的患者可以少量多次輸血。 二，改善原有胸腔引流，使引流更通暢，為以后的手術創造條件，部分患者可因此得以閉合膿腔。 三，胸膜纖維板剝脫術：剝除壁層和臟層胸膜上的纖維板，使肺組織從纖維板的束縛中游離出來，重新擴張，不僅消除了膿腔，而且還能改善肺的通氣功能，這是最理想的手術。 四，胸膜肺切除術：慢性膿胸合并廣泛而嚴重的肺內病變，如空洞、器官和支氣管高度狹窄或支氣管擴張等，需施行胸膜全肺切除或胸膜肺葉切除術。 五，胸廓成形術：目前多用改良的Schede手術，即僅切除壁層纖維板，骨膜下切除肋骨，保留骨膜和肋間肌、肋間神經和血管，將肋間束固定在臟層纖維板上，消除膿腔。經過上述手術治療，只要加以護理一般二至三個月既可以恢復。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-26 1501次

• 食道破裂術后膿胸怎么治療
  一般都是由于患者的護理不當所引起的，下面我給大家介紹幾種術后的護理。心理護理，食管破裂的病人劇烈疼痛，心理上產生焦慮恐懼，因此應該使病人盡快熟悉周圍的環境，消除陌生感，提高心理自慰能力，積極配合醫護工作。預防休克，由于食管破裂病人劇烈疼痛，容易產生疼痛性休克，消化道內分泌物即胃液經破口流出，在縱膈或胸膜腔產生化學刺激和細菌感染，導致炎癥難以控制，故易產生感染性中毒性休克。因此病人入院后應給予吸氧，嚴密觀察身體體征。保持呼吸道通暢管。管道護理，保持胃腸減壓的通暢。減少胃液反流，對裂口的污染和刺激，還需要再使用空腸造瘺營養師，經常更換瘺管輔料口，預防感染。營養支持病人，進食時間較長，能量消耗蛋白質分泌代謝，溶液量多，病人容易產生負氮平衡，不利于裂口的修復，所以應該系與靜脈，給予營養物質。
  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 1501次

• 膿胸怎樣治療？
  膿胸的治療原則是控制感染，引流胸腔積液以及促使肺復張，恢復肺功能。抗生素要足量，體溫恢復正常再持續用藥兩周以上，防止膿胸復發。急性期可聯合抗厭氧菌的藥物，全身的胸腔內給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，反復抽膿或肋間插管閉式引流，可用2%碳酸氫鈉和生理鹽水反復沖洗胸腔，然后注入適量鏈激酶使膿液變稀便于
  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-05-25 265次

• 治療包裹性膿胸
  治療包裹性膿胸要看具體的情況，如果包裹性膿胸診斷明確治療應該以手術為主，患者如果發現自己是包裹性膿胸，并且診斷以后應該積極的進行手術治療。目前來說手術可以治療包裹性濃胸，此外患者在術前和術后都應該做好平時的護理工作，保護自身身體狀況。如果發現身體有其他異常應該及時的去進行各方面的檢查并加以治療，平時
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 271次