心電圖是可以判斷急性心肌梗死的存在，而且可以對心肌損傷壞死的具體部位作出定位診斷，早期以壞死性q波作為心肌梗死定位診斷的可靠依據。但是隨著急性心肌梗死早期再灌注治療的廣泛應用，大量瀕死心肌的挽救，梗死面積的縮小，使40%的ST段抬高性心肌梗死不再出現壞死性q波。因此，目前不宜再作為急性心肌梗死早期診斷和定位的依據。
而目前應用的主要是以心電圖損傷性ST段抬高作為最佳定位的診斷依據，ST段抬高是急性心肌梗死早期重要的心電圖表現，但不是心肌梗死的診斷標準，目前冠狀動脈造影仍是心電圖診斷的金標準。
心肌梗死如何進行定位診斷
李鶴主治醫師
棗莊礦業集團中心醫院 心血管內科
2019-11-12 2574次
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張建
副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院
2018-05-21 6184次
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01:39
艾虎
副主任醫師北京醫院
2018-10-15 61814次
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心肌梗死如何定位診斷心肌梗死的定位主要是根據心電圖上ST段抬高的導聯數來判斷的。前間壁心梗：V1~V3ST段抬高；局限前壁心梗：V3~V5ST段抬高，I和avL有可能太高；前側壁心梗：V5~V7，I，avLST段抬高；廣泛前壁心梗：V1~V5ST段抬高，I、avL可能抬高；下壁心梗：II、III、avFST段抬高；下間壁心梗：V1~V3，II、III、avFST段抬高；下側壁心梗：V5~V7，II、III、avFST段抬高；高側壁心梗：I、avLST段抬高；正后壁心梗：V7~V8ST段抬高。語音時長 01:27”
孫軍鴿
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-10-23 6648次
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心肌梗死定位診斷對于心肌梗死的定位診斷，一般情況下都是通過心電圖來進行定位診斷，大部分患者的心肌梗死在心電圖表現上都可以進行一定的定位診斷。如果說是出現前尖壁心肌梗死，那么會，v1、v2、v3導聯出現st段抬高。如果說是前壁心肌梗死，在v3、v4、v5導聯st段抬高。如果說是前側壁心肌梗死一般都是v5、v6、v7導聯出現st段抬高。廣泛前壁心肌梗死指的是從v1導聯到v5導聯，出現st段抬高性改變。如果說是下壁心肌梗死一般指的是2導聯、3導聯、avf導聯出現問題。如果說是正后壁心肌梗死，一般指的v7導聯、v8導聯出現st段抬高。如果說是高側壁心肌梗死，指的是1導聯以及avl導聯出現問題。語音時長 1:34”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-03 10101次
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心肌梗死如何進行定位診斷病情分析：心肌梗死的定位，在臨床上可以根據心電圖特征性改變的導聯數來判斷。通常認為V1、V2、V3導聯ST段抬高認為前間隔心肌梗死，V3、V4、V5導聯ST段抬高認為是局限前壁心肌梗死。也可以通過冠脈造影介入治療，判斷血管狹窄或堵塞的血管，從而判斷心肌梗死的部位和范圍。對于梗死灶明顯的患者，可以通過超聲心電圖觀察心室壁的運動，從而對心肌梗死的部位進行判斷。有條件的患者可以進行放射性核素檢查，通過評價心肌存活性評估心室壁運動、厚度等。意見建議：一般心肌梗死的患者強調盡早發現，盡早治療，當患者出現心肌梗死時，建議及時就醫，可以到急診或心內科就診，盡快恢復心肌的血液灌注，縮小心肌梗死的范圍或防止梗死灶擴大，改善預后。
肖明
主任醫師山東省立第三醫院
2020-06-25 1302次
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心肌梗死如何定位診斷病情分析：一般情況下心肌梗塞的定位初步依賴于體表心電圖，另外也可以使用心臟磁共振、心肌核素顯像、冠脈造影來定位診斷。意見建議：心肌梗塞的定位有比較重要的臨床價值，可以初步評估梗死面積、嚴重程度及預后。但是無論哪個位置的心肌梗塞，都建議積極行支架植入或者溶栓治療開通血管，有助于改善病人的預后。術后注意規律服用冠心病藥物治療。
童文娟
主治醫師重慶市江津區中醫院
2020-06-24 1202次
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楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2024-12-20 0次
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趙天豫
副主任醫師中日友好醫院
2022-05-20 210次
