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醫(yī)生主講實(shí)錄

膜性腎病屬于病理診斷,根據(jù)病因可以分為原發(fā)和繼發(fā),臨床所指的膜性腎病一般都特指原發(fā)性膜性腎病,膜性腎病嚴(yán)重與否主要是看病人尿蛋白的程度,病人有沒有腎功能異常,病人對于激素、免疫制劑或者是acei或者arb類藥物藥物的反應(yīng)怎么樣,如果是應(yīng)用激素之后病人反應(yīng)非常非常好很快,尿蛋白很快轉(zhuǎn)陰,這樣的病人一般預(yù)后很好,因?yàn)槟ば阅I病一般不容易復(fù)發(fā)。

但是膜性腎病還有一個嚴(yán)重的并發(fā)癥,就是容易出現(xiàn)血栓栓塞,血栓最常見的部位是腎經(jīng)脈,其次是下肢深靜脈,所以一般對于血漿白蛋白水平小于20克每升或者是小于25克每升以下的,一般要應(yīng)用抗凝治療。深靜脈血栓形成是可能導(dǎo)致肺栓塞,嚴(yán)重時危及生命的一個并發(fā)癥,一定要積極處理,如果沒有這些并發(fā)癥,病人對于激素、免疫制劑反應(yīng)很好就不嚴(yán)重,如果是反應(yīng)不好,可能會逐漸引起腎小球硬化,進(jìn)展至終末期腎病。

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