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妙手醫生精選

怎么決定胰島素的初始劑量

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醫生主講實錄

在開始打胰島素以前第一件事就是決定到底打多少胰島素,一般來說開始打胰島素時每天三到四次,以早餐前劑量最大,晚餐前劑量次之,午餐前劑量較小的方法注射,如果需要睡前打一針的話,其劑量最小,一型糖尿病病人常用此種方法,二型糖尿病人則可以每天一針或者是兩針,使用胰島素制劑開始,如果主要是空腹血糖不好,這一針可晚餐或者是睡前注射,如果主要是早餐后2小時血糖不好,則可以早上空腹時注射,有許多方法可以作為初始劑量的選擇標準:

一、根據尿糖的多少選擇。一般來說哪一次尿糖為幾個加號,就應該按每個加號兩個到三個單位,在上一頓飯前打適量的胰島素,比如說午餐起來尿糖為三個加號,開始時就可以在早飯前打六至十個單位的胰島素,如果空腹尿糖三個加號,則應該在前一天晚餐前或者睡覺前打六至十個單位的胰島素。

二、按血糖高低打胰島素。血糖減去一百,乘以千克,乘以六再除以兩千的公式計算胰島素的用量。

三、按每片磺脲類降糖藥和五個單位胰島素來計算。如早飯前吃兩片優降糖可以改為十個單位的胰島素。

四、根據經驗決定胰島素的用量。可以根據血糖的高低決定在三餐前的八、四、六或者是十、六、八單位的胰島素作為胰島素的初始計量,這是一個比較簡單而又實用的方法。

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