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偽膜性腸炎的臨床特點

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醫生主講實錄

偽膜性腸炎是一種主要發生于結腸,也可累及小腸的急性粘膜壞死,纖維素滲出性炎癥。粘膜表面覆有黃白或黃綠色偽膜,臨床常見于應用抗生素治療之后,故也常稱為抗生素相關性腸炎,由難辨梭狀芽孢桿菌的毒素引起。

臨床表現為多見于五十歲以上人群,女性多于男性,患者多由胃腸手術或其他炎癥疾病史,在近期內應用抗生素,尤其是廣譜抗生素,癥狀多發生于抗生素治療四到十天內,或在停用抗生素后一至兩周內,起病大多急驟,輕者僅有輕度腹瀉,重者可呈爆發性腹瀉。

①腹瀉最主要的癥狀輕者大便每日兩到三次,停用抗生素后可自愈,重者有大量水樣腹瀉,每日可達三十余次,少數病歷有膿血樣便或排出斑塊轉為偽膜。

②腹痛多見于下腹部可伴腹脹惡心、嘔吐。

③毒血癥表現,包括心動過速,發熱以及定性障礙者,嚴重者常發生低血壓、休克,嚴重脫水電解質紊亂及代謝性酸中毒,甚至急性腎功能不全。

④并發癥中毒性巨結腸,麻痹性腸梗阻、腸穿孔等。

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