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醫(yī)生主講實(shí)錄

有學(xué)者將具有典型的勞累性心絞痛發(fā)作特點(diǎn),而冠狀動(dòng)脈造影正常的心絞痛稱之為X綜合征,又叫做微血管性心絞痛。

臨床上主要表現(xiàn)是發(fā)作性胸痛,其特點(diǎn)是常為典型的勞累性心絞痛,為勞力誘發(fā)的胸骨后或者是心前區(qū)疼痛,會(huì)有緊縮感,可向左肩、臂、頸或者是咽部放射,休息并含化硝酸甘油后數(shù)分鐘可以緩解,發(fā)作時(shí)心電圖出現(xiàn)缺血性ST-T改變,超聲心電圖發(fā)現(xiàn)左心室階段性運(yùn)動(dòng)功能異常,心肌灌注異常以及涉血分?jǐn)?shù)減低,但有些患者胸痛持續(xù)時(shí)間可長達(dá)半小時(shí)以上,含化硝酸甘油效果不佳,但是預(yù)后一般良好。

也有一部分患者胸痛不典型,表現(xiàn)為持續(xù)時(shí)間較長的悶痛,給診斷帶來很大的困難,這類患者主要是由于小冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張儲(chǔ)備能力下降或者是收縮而導(dǎo)致心肌缺血再由勞累因素而誘發(fā)。

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