原發性小血管炎主要見于顯微鏡下多血管炎和偉格納肉芽腫所致的階段性壞死性腎小球腎炎，常伴腎功能不全的一種疾病，即稱為原發性小血管炎腎損害。多數病人血清中抗中性粒細胞胞漿抗體，也就是我們說的安卡陽性。
這種疾病多見于中老年人，好發于秋冬季節，多數病人有感冒藥或藥物過敏的前期表現，常有不規則發熱可伴有皮疹、關節痛、肌肉痛、體重下降、腹痛等，肺與腎臟受累程度相一致，可表現為過敏性哮喘、咯血、肺部感染等，腎臟表現可有血尿、蛋白尿、血壓增高等。
何為原發性小血管炎腎損害
潘童副主任醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-11-09 2381次
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血管炎的癥狀血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現的，大多數和免疫相關的這樣一類疾病。它的臨床表現，因為受累的血管的類型、大小，以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發的疾病，但是也可以在某一個疾病的臨床表現當中看到，比如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發病過程當中會出現血管炎的表現。另外血管炎本身也可以是一種系統性的疾病，引起多系統的臟器的功能障礙。當然它也可以在臨床當中局限于某一個器官，出現了受累器官的臨床表現。那么鑒于血管炎的復雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統性的血管炎。這一類的血管炎都有一個共同的臨床表現，大部分的血管炎都可以在臨床當中見到廣泛的炎癥所導致的全身的表現，比如乏力、發熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個共同的臨床表現了。針對累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現是不同的。那么區分不同血管炎至關重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風濕病聯盟，對于血管炎進行過重新的分類和命名。首先第一類是大血管性的血管炎，那么臨床常見的是巨細胞性動脈炎和大動脈炎。第二類是中等血管性血管炎，比如結節性多動脈炎和川崎病等。第三類就是小血管炎，那么臨床當中就包括安卡性血管炎和免疫復合物性血管炎等等。第四類是多血管炎，臨床常見的是白塞病。第五類是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發性中樞神經血管炎。還有一類就是和我們臨床系統性免疫病相關的血管炎，比如類風濕、干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類的血管炎就是可能病因相關性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來的血管炎。
02:40
劉燊仡
主任醫師中國中醫科學院望京醫院
2018-11-14 30294次
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大動脈炎和小血管炎的區別大動脈炎和小血管炎區別，主要在于受累血管的不同，大動脈炎主要受累的是我們的主動脈，和主動脈的一級分支，這些比較大的血管，包括我們的腎主動脈、胸主動脈、腹主動脈，還有像是髂動脈這些，包括下肢的動脈、上肢的動脈等等，還有頸動脈，這種就是體內比較大的血管。那這種大血管，它支配我們的重要器官的供血，所以說大動脈炎，常見的表現的話是，主要是缺血的表現。那小血管炎的話，主要是累及了一些小動脈，比如說是我們的一些小動脈、微動脈，甚至是一些微靜脈，或者是小靜脈，這些地方的受累。所以說小血管炎，可以出現我們像是皮膚血管炎，出現某一處皮膚的皮疹，或者是局部皮膚的缺血表現，但是它可能很少累及到臟器的一個比較嚴重的缺血。小血管炎同樣可以出現一些臟器受累，比如說是腎或者肺，但是他們臨床表現，跟大動脈炎是完全不一樣的。
01:29
劉田
副主任醫師北京大學人民醫院
2019-11-27 2803次
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原發性小血管炎性腎損害原發性小血管炎性腎損害，主要是顯微鏡下多動脈炎為表現，所導致階段性壞死性腎小球腎炎，長伴腎功能不全，多數患者血清，抗中性粒細胞抗體是陽性，發病原因不清楚，絕大多數病因不明，屬于原發性，少數是繼發于其他疾病，比如系統性紅斑狼瘡，過敏性紫癜，類風濕性關節炎以及乙型肝炎病毒感染等。臨床表現上，常有不規則發熱、皮疹、關節痛、肌肉痛、體重下降、腹痛、消化道癥狀的，另外有可能表現為過敏性哮喘、咯血，難以控制的肺部感染，部分患者會有鼻竇炎，中耳炎以及眼部的表現。腎臟受累患者會有血尿蛋白尿，往往有可能會呈現為腎病綜合征的表現，會表現為急進型腎小球腎炎，如果得到及時有效的治療，有的患者腎功能有可能完全恢復，但也有可能會惡化加重，甚至需要透析治療。語音時長 1:34”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-11 2552次
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原發性小血管炎腎損害的病理原發性小血管炎，腎臟受累時常表現為血尿，病理變化是以免疫沉積性壞死性，新月體腎炎為其特征表現。一般行電鏡檢查和免疫熒光檢查沒有免疫復合物或者電子致密物的發現或者只有微量的沉著。絕大多數患者在光學顯微鏡的檢查下表現為一個局灶性節段性腎小球毛細血管瓣壞死和新月體的形成。其中有90%以上的患者，都可以見到新月體形成。有40%的患者，可以表現為新月體腎炎的表現。一般腎小球內沒有明顯的細胞增殖，而腎小球壁粘連破裂血，腎小球周圍可以伴有多核巨細胞，如果行腎臟活組織檢查，可以有多種不同的病變或者不同的階段，比如細胞性和纖維性新月體球性硬化，以及腎小球節段壞死，都可以同時存在。約有半數的腎活檢標本，也可以見到腎小動脈成纖維素樣壞死。腎間質常有不同程度的炎性細胞浸潤，通常是淋巴細胞，漿細胞和單核細胞，腎間質的病變程度和腎小球病變的嚴重性以及受累腎小球的多少有關系。語音時長 2:00”
李娜
主治醫師銅陵市立醫院
2018-12-27 1936次
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血管炎腎損害能治愈嗎血管炎腎損害不一定能治愈。血管炎腎損害為自身免疫性疾病，多數病人起病較急，累及肺及腎臟，出現咯血、蛋白尿、血尿以及腎功能不全，需應用糖皮質激素及免疫抑制劑治療，部分患者可達到臨床緩解，但容易復發，部分患者發展至終末期腎臟病。常見死亡原因為大咯血及肺部感染。
呂潔
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-01-20 3703次
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血管炎腎損害能康復嗎血管炎腎損害部分患者可完全康復。系統性血管炎腎損害治療的目的為控制病情發展、改善近期的腎功能、延緩腎衰竭、控制血壓、預防血管炎的復發，該病常用糖皮質激素及免疫抑制劑進行治療，部分血管炎腎損害患者可以達到臨床緩解，完全停藥，但易于復發，因此維持緩解治療的時間應適當延長。
呂潔
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-01-17 3002次
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血管炎腎損害能看好嗎血管炎腎損害能看好，但要注意日常生活中的護理措施，首先是精神護理，鼓勵患者樹立戰勝病魔的信心，解除思想負擔積極配合治療，可根據不同的年齡、性格、愛好選擇不同類型的音樂，主要以舒緩優美的輕音樂為主。飲食調理禁食辛辣，刺激的食物，忌飲酒，飲食易清淡，易消化，營養豐富，多吃新鮮水果和蔬菜，運動方面，急性期
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 93次
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anca相關血管炎腎損害病理anca相關血管炎腎損害的腎臟病理，多以免疫沉積性壞死性新月體腎炎為特征，免疫熒光和電鏡檢查一般沒有免疫復合物，或者是電子致密物發現，或者是僅僅呈微量沉著。光鏡下多表現為局灶階段性腎小球，毛細血管袢壞死和新月體形成，而且腎小球病變新舊不等，少數可以見到腎小動脈成纖維素樣壞死。腎間質病變的程度、范圍和
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 338次
