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妙手醫生精選

β阻滯劑治療肥厚型心肌病機制

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醫生主講實錄

?一,消除腎上腺素神經對心臟的刺激作用,減慢心率降低心肌收縮力,減輕運動時外周血管擴張從而降低壓差增加心室容量,減輕梗阻改善癥狀減輕雜音。

二,對70%的心絞痛有效。

三,治療部分心律失常。

普萘洛爾,可以使30%至50%的肥厚型心肌病患者癥狀改善,劑量國外主張長期大劑量,120毫克每天開始逐漸增至320至480毫克每天,國內一般從三十毫克每天開始,逐漸加量至240毫克每天左右。以血壓下降和心率小于五十到六十次每分鐘為終點,一般需要治療兩年以上才能有效果。

 臨床研究發現使用普萘洛爾治療肥厚型心肌病初期病情緩解,但以后三分之一到二分之一的患者癥狀反復,該臨床應用不太理想的原因有:

一,長期食用,血GPT上升,糖以及脂肪代謝紊亂。

二,不影響肥厚型心肌病的預后。

三,對室性早搏和猝死的預防效果不佳。

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