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肥厚型心肌病的病因和發病機制

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醫生主講實錄

肥厚型心肌病可呈家族性發病,也可以散發性發病。根據流行病學調查結果,散發者占三分之二,有家族史者占三分之一。家族性發病的患者中,5%的肥厚型心肌病病因不明確,50%的家系中發現有基因的突變,遺傳方式以長染色體顯性遺傳最為常見,約占76%。

一、遺傳因素。肥厚型心肌病被認為是一種長染色體顯性遺傳性疾病,發病機制尚不明確。目前,認為HCM是心肌肌小結收縮體系相關蛋白的突變所導致。迄今,已研究十個編碼G蛋白的三百多種突變參與該病的發生,β肌球蛋白重鏈是最主要的致病基因。

二、兒茶酚胺與內分泌紊亂。兒茶酚胺產生過多,心肌組織對其反應性增加,原癌基因表達異常與心肌肥厚的發生和發展密切相關。

三、鈣調節異常。高血鈣常與肥厚型心肌病共存,鈣調節異常與否,參與肥厚型心肌病的發病,目前有待于進一步研究。

四、其他的,去甲腎上腺素與心肌受體相互作用的異常。異常和快速的室性傳導使間隔和心室游離壁在壁激動和機械收縮上的不協調,組織學上可以發現病人的房室結合形式呈現胎兒時期的形態。

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