在透析過程中，部分患者可出現(xiàn)高血壓，產(chǎn)生的原因可能與失衡綜合征或高鈣透析液有關(guān)，也可能是由于脫水，導(dǎo)致血液中某些縮血管活性物質(zhì)的濃度增加，引起血壓升高。
另外，低鉀或無鉀透析液的使用，也可導(dǎo)致血壓升高，在透析過程中，部分降壓藥物被清除，可以被透析清除的藥物包括多數(shù)acei和β受體阻滯劑，而鈣離子拮抗劑一般不被透析清除。
血液透析過程中出現(xiàn)高血壓的原因
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-25 7903次
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血液透析過程中為什么會出現(xiàn)房顫血液透析是我們對于慢性腎功能衰竭患者后期一個有效治療方法，但這種方法也需要一個恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｈ绻磺‘?dāng)?shù)闹委煼桨福蛘呤轻槍Σ磺‘?dāng)?shù)娜巳海矔霈F(xiàn)一些所謂的并發(fā)癥。其中心律失常也是一個常見的并發(fā)癥，心律失常里面最常見就是房顫。之所以出現(xiàn)房顫會有幾種原因：第一，因為在透析階段，病人可能會出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，而導(dǎo)致房顫。第二，對于一些本身心腦血管疾病不好的病人，長期心功能不好，心肌缺血，在治療過程中會加重心肌缺血，也可以誘發(fā)房顫。這是最常見的兩種原因。
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楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 6297次
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血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些血液透析過程當(dāng)中可以出現(xiàn)低血壓，也可以出現(xiàn)高血壓。如果透析過程中出現(xiàn)低血壓，可以見于病人體重增長過多，也就是透析間期體重增長的太多，喝水太多的情況下。因為要大量脫水，病人可以出現(xiàn)低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在干體重設(shè)定的不準(zhǔn)確，需要往上調(diào)整體重的問題。還有一些病人是考慮和應(yīng)用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過程中吃東西，也可以導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在心臟相關(guān)的疾病問題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應(yīng)、溶血等情況，也是可以導(dǎo)致低血壓發(fā)生的。透析過程中有一些人會有高血壓發(fā)生，機(jī)體內(nèi)還是水分過多，容量負(fù)荷過重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導(dǎo)致機(jī)體的縮血管物質(zhì)濃度升高有關(guān)系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關(guān)。當(dāng)然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關(guān)系，可以出現(xiàn)透析過程中的高血壓發(fā)生。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-01-22 4025次
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透析過程中出現(xiàn)高血壓的原因有哪些高血壓是維持性血透常見的并發(fā)癥，常常會導(dǎo)致心率衰竭和死亡。將近有80%的尿毒癥患者開始血液透析前就已經(jīng)有高血壓，高血壓的原因包括容量依賴性和腎素依賴性兩大類。但是，高血壓的發(fā)生機(jī)理比較復(fù)雜，除了容量和腎素以外，交感神經(jīng)，鈣離子，利鈉素等等也可能參與運作。高血壓的主要原因包括：一，水，鈉潴留。血透患者，尤其是幾乎無殘余腎功能的患者，如果水，鈉入量不控制或者是透析不充分，幾乎不可避免的會發(fā)生高血壓。根據(jù)臨床統(tǒng)計，容量依賴性高血壓約占65%。二，腎素。腎實質(zhì)已經(jīng)嚴(yán)重破壞的尿毒癥患者，腎素擬血管緊張素擬醛固酮系統(tǒng)仍然是在運轉(zhuǎn)。部分患者即使是經(jīng)過充分的透析達(dá)到合理的干體重，但是血壓仍然不下降，有時脫水越多反而會使血壓更高。這些血液透析患者血漿腎素活性升高，用血管緊張素Ⅱ的Ⅰ型受體拮抗劑或者是轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以使血壓下降。三，交感神經(jīng)。阻斷自主神經(jīng)或者是用后神經(jīng)節(jié)阻斷劑來抑制去甲腎上腺素可以降壓，表明自主神經(jīng)系統(tǒng)同高血壓有一定的關(guān)系。語音時長 1:56”
孫瑞英
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-12-07 5100次
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徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-08 12479次
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姜麗萍
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2020-08-31 3902次
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高血壓患者治療過程中出現(xiàn)低血壓是怎么回事病情分析：高血壓的患者在治療的過程中也可能會出現(xiàn)低血壓的癥狀，主要是可能體位的改變導(dǎo)致血壓偏低，也可能是藥物劑量過大引起，有可能是動脈粥樣硬化進(jìn)一步加重，導(dǎo)致血管阻力增加，會引起血壓降低，及時的查找病因。意見建議：建議在服用降壓藥物期間一定要按照醫(yī)生的劑量服用，不要隨意的加大劑量或者減少劑量，高血壓患者平常不要做劇烈的運動。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-13 801次
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血液透析過程中出現(xiàn)房顫怎么辦透析過程中出現(xiàn)房顫，若患者癥狀明顯，可臨時予以藥物控制心室率，并積極糾正誘發(fā)因素，常見的誘發(fā)因素有電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥和低鉀血癥，低鈣血癥等酸堿失衡，如酸中毒，心臟器質(zhì)性疾病等。合理應(yīng)用抗心律失常藥物及電復(fù)律，對于有癥狀和一些特殊類型的心律失常，比如頻發(fā)室性心律失常，需要應(yīng)用抗心律失常藥物，但應(yīng)用時
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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