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妙手醫生精選

變異型心絞痛的發病病因

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醫生主講實錄

一、血管內皮功能不全,冠脈痙攣是血管內皮功能不全的一種病理反應,部分變異型心絞痛患者,有大量吸煙史。吸煙可以損傷血管內皮細胞,當血管內皮損傷時。將血管中膜直接暴露于縮血管物質,血管平滑肌收縮而發生強烈的縮血管效應。目前認為血管內皮功能不全,可能是冠脈痙攣的基本機制。

二、自主神經系統不平衡,冠狀動脈內有腎上腺素能受體,受體主要分布于大脈管,受體存在于大小冠狀動脈,可以引起冠狀動脈粥樣硬化,使血管對縮血管物質的敏感性增加,容易引起血管的痙攣。

三、體液因素變異型心絞痛多發生在后半夜和凌晨,可能與睡眠時代謝的氫離子濃度降低,而鈣離子更多的進入細胞內增加冠脈的張力,容易發生冠脈痙攣。

四、粥樣硬化血管的高反應性,粥樣硬化的動脈,對于各種縮血管物質反應明顯亢進及機制可能是細胞外鈣離子流向細胞內,與細胞內鈣離子的濃度增加所導致。

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