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• 重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個(gè)方面來考慮，第一個(gè)，APACHE—II評分，就是一個(gè)急性生理與慢性健康的評分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個(gè)小時(shí)，仍不能恢復(fù)。再有是CT評分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3051次

• 重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

  急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是這樣，當(dāng)一個(gè)胰腺炎發(fā)作以后，我們在臨床上觀察病人的病情，如果腹痛能夠在24到72小時(shí)之內(nèi)能夠緩解的，一般我們都稱為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重，并且出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、電解質(zhì)紊亂、發(fā)燒等情況，我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現(xiàn)在目前往往都是通過臨床診斷，在臨床上我們還有一個(gè)專門的指標(biāo)叫Ranson指標(biāo)，診斷重癥急性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)使用Ranson標(biāo)準(zhǔn)。

  

  01:03
  朱海杭 主任醫(yī)師揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院）

  2019-01-30 12091次

• 重癥胰腺炎診斷
  臨床中重癥胰腺炎多基于急性胰腺炎的發(fā)病，多數(shù)急性胰腺炎患者表現(xiàn)為急性上腹痛且會(huì)伴有惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音消失等胃腸道癥狀。1、重癥胰腺炎首先在急性胰腺炎臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上結(jié)合生化、檢驗(yàn)、影像學(xué)合并下列之一即可判斷：比如胰腺膿腫、臟器功能不全、血性的腹水、CT檢查，其中臟器功能不全包括腎功能衰竭、肝功能衰竭等。2、胰腺炎的患者除了對癥治療以外，平時(shí)還要注意飲食，飲食要避免一些刺激性的食物，要逐步的恢復(fù)正常飲食，在病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)忌一些高脂肪防止復(fù)發(fā)，可選用少量的優(yōu)質(zhì)蛋白，每日供給25克左右，以利于胰腺的恢復(fù)。3、口腔護(hù)理包括在進(jìn)食期間應(yīng)該每天做口腔護(hù)理，保證病人口腔的清潔舒適。4、它的疼痛護(hù)理包括一些觀察疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)，有無伴隨癥狀，指導(dǎo)和協(xié)助病人采用一些非藥物止痛方法比如松弛治療、皮膚刺激療法，疼痛較重時(shí)要遵醫(yī)囑給予止痛藥阿托品等。5、在出院后應(yīng)向病人及家屬講解本病的主要發(fā)病原因、誘發(fā)因素及疾病的過程，宣傳急性胰腺炎、重癥胰腺炎的預(yù)防方法。強(qiáng)調(diào)飲食的衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食，教育病人積極的治療與胰腺炎發(fā)生有關(guān)的疾病，指導(dǎo)病人按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，并定期的門診復(fù)查。
  語音時(shí)長 2:01”
  張碩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-01 2127次

• 重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
  重癥胰腺炎具有發(fā)病急，進(jìn)展快，對全身多器官功能可產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，病死率高。及時(shí)正確的診斷和規(guī)范的治療能顯著降低死亡率，縮短住院周期，降低治療費(fèi)用。重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是重癥胰腺炎指胰腺炎伴有器官衰竭和(或)局部并發(fā)癥(壞死、膿腫或假性囊腫)。①，急性胰腺炎伴有臟器功能障礙，或出現(xiàn)壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發(fā)癥者，或兩者兼有。②，腹部體征：上腹部明顯的壓痛、反跳痛、肌緊張、腹脹、腸鳴音減弱或消失等。可以有腹部包塊，偶見腰肋部皮下淤斑征(Grey-Turner征)和臍周皮下淤斑征(Cullen征)。③，可以并發(fā)一個(gè)或多個(gè)臟器功能障礙，也可伴有嚴(yán)重的代謝功能紊亂，包括低鈣血癥(血鈣<1.87mmol／L)。④，增強(qiáng)CT為診斷胰腺壞死的最有效方法，B超及腹腔穿刺對診斷有一定幫助。⑤，APACHEⅡ評分≥8分。BahhazarCT分級系統(tǒng)≥Ⅱ級。
  語音時(shí)長 1:42”
  張玲 主治醫(yī)師深圳市第二人民醫(yī)院

  2018-08-10 20581次

• 重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
  病情分析：有暴飲、暴食、外傷、手術(shù)、腎衰竭等誘發(fā)因素；原有膽道疾病的患者突然發(fā)生持續(xù)性的上腹部劇痛，血象和尿素氮明顯升高，血鈣低于正常，血、尿淀粉酶明顯升高或突然又降低；如果腹腔診斷性穿刺發(fā)現(xiàn)腹水為血性，腹水中淀粉酶升高；病情復(fù)雜、診斷不明的急腹癥患者，經(jīng)內(nèi)科治療后病情仍無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。意見建議：發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診、住院治療。有糖尿病的患者，應(yīng)該積極治療糖尿病控制血糖。有膽道疾病要積極治療，消除發(fā)生胰腺炎的誘因。不要服用益生菌，可能會(huì)導(dǎo)致腸道致命性局部缺血。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-06-30 1101次

• 重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  臨床中重癥胰腺炎多基于急性胰腺炎發(fā)病，多數(shù)急性胰腺炎患者表現(xiàn)為急性上腹痛，且伴有惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音消失等胃腸道癥狀。重癥胰腺炎首先在急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上結(jié)合生化、檢驗(yàn)、影像學(xué)，合并下列之一即可判斷：胰腺膿腫、臟器功能不全、血性的腹水、CT檢查D/E級。其中，臟器功能不全包括ARDS（呼吸窘迫綜合征）、腎功能衰竭、肝功能衰竭。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-25 3803次

• 重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
  重癥胰腺炎具有發(fā)病急，進(jìn)展快，對全身多器官功能可產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，病死率高。及時(shí)正確的診斷和規(guī)范的治療能顯著降低死亡率，縮短住院周期，降低治療費(fèi)用。重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是重癥胰腺炎指胰腺炎伴有器官衰竭和(或)局部并發(fā)癥(壞死、膿腫或假性囊腫)。①，急性胰腺炎伴有臟器功能障礙，或出現(xiàn)壞死、膿腫或假
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-30 383次

• 重癥胰腺炎的飲食
  重癥胰腺炎的患者，身體多項(xiàng)機(jī)能會(huì)受到嚴(yán)重的破壞，所以飲食過程當(dāng)中，一定要注意多吃一些清淡、容易消化、而且是低脂肪、流質(zhì)的飲食。第一可以吃一些紅棗黑木耳湯，紅棗黑木耳湯可以說是胰腺炎患者量身定做的養(yǎng)生的佳品，患者長期食用的話是可以健胃開脾、補(bǔ)虛養(yǎng)身、活血化瘀的。第二個(gè)就是花生紅棗紅糖湯，將紅棗、花生、
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-24 164次