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低鈉血癥時糾正血鈉的速度

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醫生主講實錄

一般來說的低鈉血癥的治療比較復雜,不同病因治療方法也會有一定的差異,但是無論是何種原因引起的低鈉血癥,治療時候盡量注意糾正血鈉速度。糾正鈉血速度過快,可能會引起患者的神經系統脫髓鞘疾病,目前來說推薦的糾正速度是24小時之內,血鈉上升不超過10-12mmol/l,48小時內鈉血上升不超過18mmol/l。如果患者合并嚴重營養不良,酒精中毒或肝臟疾病,對滲透性脫髓鞘疾病更易感,因此糾正血鈉速度應當遠低于該上限值。

如果患者有嚴重的中樞神經系統癥狀,在頭2-4小時內,提高血鈉2-4mmol/l,但是24小時內血鈉上升不能超過10-12mmol/l,12小時上升的速度達到24mmol/l時,有可能會出現嚴重的中樞神經系統癥狀。

如果患者低鈉血癥原因是容量丟失,皮質醇缺乏,使用去氨加壓素或利尿劑等,應注意在這些誘因去除后,抗利尿激素水平迅速下降,可能會出現水利尿,血鈉上升速度可能會達到每小時2mmol/l。

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