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腦梗塞溶栓的臨床路徑

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醫生主講實錄

對于腦梗塞靜脈溶栓的臨床路徑,首先:

一、要詢問病史,體格檢查。

二、進行NIHSS評分。

三、篩查是否溶栓治療。

四、開出輔助檢查項目。

五、追訪檢查結果。

六、閱讀CT掃描結果,排除腦出血。

七、做出初步診斷。

八、向患者及其家屬告知病情,以及檢查結果以及治療方案。

九、選擇以下的治療方案。

十、靜脈溶栓治療。

在溶栓治療之前,一定要評判好適應癥和禁忌癥,適應癥就是年齡在18到75歲,發病六個小時以內,腦功能損害體征持續存在超過1小時,而且比較嚴重。NIHSS評分在7到22分,且腦CT已經排除了腦出血或者是外傷患者家屬簽署了知情同意書。禁忌就是既往有腦出血的病史,近三個月有腦梗死、心肌梗死,體檢發現有活動性的出血或者是外傷。

有口服抗凝藥的病史而且INR>1.5,血小板計數偏低,血糖也偏低,收縮壓大于180或者是舒張壓大于100。嚴重的心腎肝功能不全或者是嚴重糖尿病、妊娠以及不合作,這些都是溶栓的禁忌癥。再排出了之后要完成首次病程記錄和大病歷,然后進行靜脈溶栓,這就是溶栓的臨床路徑。

以上內容僅供參考

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