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醫(yī)生主講實錄

低容量性低鈉血癥臨床的特點,一般患者沒有非常明顯的水腫的表現(xiàn)。尿鈉的濃度比較低一般是小于20mmol/L,或者是尿鈉排泄的分數(shù)下降,一般是小于1%,繼發(fā)于腎外的鈉丟失或者曾經(jīng)有腎臟丟失,這種情況比較支持低容量低鈉血癥的診斷。如果低容量是持續(xù)的腎臟丟失,它的容量雖然低,但是尿鈉的濃度仍然是比較高,尿素的排泄分數(shù)也是比較低,一般都會低于35%左右。尿鉀當(dāng)中如果比較高,它會提示持續(xù)的嘔吐或者是使用了排鉀的利尿劑。

抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征的時候,尿里面的鈉濃度升高,常常是大于40mmol/l,這種情況可以反應(yīng)輕度的容量的擴張,低滲透性低鈉血癥沒有發(fā)現(xiàn)低容量和高容量的這種情況,伴有低血漿尿素和尿酸的水平排除甲減和腎上腺功能低下之后,就可以基本上診斷是抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征。

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