妙手醫(yī)生精選
一，微量清蛋白尿指尿中清蛋白的排泄，每分鐘超過二十微克或者是24小時超過305毫克，尿微量清蛋白與血壓有密切相關(guān)，在輕度的高血壓，微量清蛋白尿的發(fā)生率為5%左右，隨著明顯升高的高血壓患者，微量清蛋白則普遍嚴(yán)重，且發(fā)生機(jī)制為高血壓使腎小球內(nèi)壓增加和濾過分?jǐn)?shù)增加，引起腎小球系膜功能和結(jié)構(gòu)異常，因此高血壓患者只有血壓明顯升高，才會出現(xiàn)微量清蛋白尿。
二、糖尿病患者由于腎小球系膜電荷異常改變，腎小球系膜基底增厚，對清蛋白的通透性增加，糖尿病腎病早期，僅腎小球?yàn)V過率增高，以后才出現(xiàn)微量清蛋白尿，血壓可以逐步升高，糖尿病患者與高血壓患者比較，血壓同樣為，170-180/100汞柱水平。糖尿病患者平均尿蛋白的排泄比高血壓患者高一百倍，因此尿微量清蛋白排泄對于評價，早期糖尿病腎病，更靈敏和重要，當(dāng)高血壓病合并有糖尿病時，尿清蛋白排泄呈直線上升，其預(yù)后不良。
三、不少臨床的藥物研究，都采用微量清蛋白排泄為指標(biāo)，觀察藥物對腎臟的保護(hù)作用。例如以轉(zhuǎn)換酶抑制劑，貝那普利治療各種腎衰竭患者的國際性，APRIE試驗(yàn)，除了最常用的藥尿微量清蛋白排泄來反應(yīng)腎小球病變以外，nag和rbp是反應(yīng)腎小管功能的指標(biāo)。
