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醫(yī)生主講實錄

硬皮病的治療目的主要是在于阻止新的皮膚出現(xiàn)和臟器受累的情況,到了晚期主要治療目的是改善已有的癥狀。治療方法包括抗炎及免疫調(diào)節(jié)治療,針對血管病變的治療,抗纖維化和其他對癥治療這三大部分。其中抗炎和免疫調(diào)節(jié)治療主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。但是糖皮質(zhì)激素其實對改善皮膚的癥狀并不是非常明顯,主要是對于皮膚早期的病變,水腫期以及關(guān)節(jié)痛,肌肉病變,間質(zhì)性肺炎的炎癥期有一定的療效。

而免疫抑制劑也是針對有皮膚,關(guān)節(jié),腎臟病變有一定的療效,和激素聯(lián)用可以提高療效,減少糖皮質(zhì)激素的用量。對于血管病變的治療主要是針對雷諾現(xiàn)象和肺動脈高壓,其中雷諾現(xiàn)象是應(yīng)用鈣離子拮抗劑,比如硝苯地平進行治療,而對合并肺動脈高壓的患者首先是用利尿和強心藥物,而肺動脈血管擴張劑是應(yīng)用靶向藥物以及鈣離子拮抗劑。抗纖維化的治療目前沒有特效藥物,據(jù)了解青霉胺和甲氨蝶呤可能有一定的作用,其他出現(xiàn)食管受累的情況就給予促進胃腸蠕動的藥物和保護胃黏膜的藥物對癥處理。

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