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腎實質性高血壓的病因是什么

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醫生主講實錄

腎實質性高血壓包括急性、慢性、腎球腎炎、糖尿病腎病、還有一些慢性腎盂、腎炎、多囊腎、腎移植以后等多種腎臟病變引起的高血壓,它是最常見的繼發性高血壓。終末期的腎病80%到百之90%,合并有高血壓。

腎實質性高血壓的發生,主要是由于腎單位大量的丟失,導致水、鈉潴留,和細胞外容量的增加,以及腎臟的RAAS激活與排鈉減少,高血壓又進一步升高,腎小球內囊壓力形成的一種惡性的循環,加重腎臟的病變。

臨床上,有時難以將瞬時性高血壓與原發性高血壓伴有腎功能損害,完全區別開來。

一般而言,除惡性高血壓,原發性高血壓很少出現明顯的蛋白尿,血尿不明顯,腎功能減退。

首先從腎小管濃縮功能開始,腎小球濾過功能仍可以長期的保持正常或者是增強,到最后階段才有腎小球濾過降低、血肌酐上升,腎實質性高血壓往往會出現血壓升高時,已經有蛋白尿、血尿和貧血,腎小球濾過功能減退、肌酐清除率下降,如果條件允許,腎臟的穿刺活檢能夠明確診斷。

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