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橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎哪些表現及如何診斷

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醫生主講實錄

腱鞘炎是指腱鞘機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎性改變,是骨骼的常見疾病,其中橈骨莖突部的狹窄性腱鞘炎,是由于拇指或者腕部活動頻繁,使拇短伸肌腱以及拇長伸肌腱,在橈骨莖突處的腱鞘內,長期相互反復的摩擦,導致該處的肌腱與腱鞘產生了無菌性炎癥反應,局部出現滲出、水腫和纖維化,腱鞘的管壁變厚、肌腱局部變粗,造成肌腱在腱鞘內的滑動受阻,而引起相關的,比如疼痛、活動受限的臨床癥狀。

其臨床表現主要是橈骨莖突處隆起、疼痛,可向前壁以及拇指,出現放射性疼痛,活動腕關節及拇指時,疼痛加重,不能提重物。橈骨莖突處除了有明顯的壓痛以外,有時可觸及小的、硬的結節,有一個特有的臨床體征,握拳尺偏實驗,手除拇指外,其它四指握拳與展伸,拇指內收屈曲,同時將腕關節向尺側偏斜,橈骨莖突處會產生劇烈的疼痛,即屬于陽性,是橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎的特有體征。臨床上根據病史、臨床癥狀以及特有的體征,和握拳尺偏實驗陽性,就能夠診斷。

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