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• 惡性心包積液的治療

  惡性心包積液是在臨床上比較棘手的一個(gè)問題，像心臟的轉(zhuǎn)移瘤，或者心包的原發(fā)腫瘤，可以引起心包積液，在治療上十分棘手。西醫(yī)可以采用積液引流的方法，但是引流之后很難愈合，而且積液是隨引隨長(zhǎng)，所以西醫(yī)在這方面治療效果也不是太完美。在中醫(yī)認(rèn)為積液是一種陰邪，可以用溫?zé)岬姆椒ǎ覀兙筒捎冒摹０牡牟课痪褪前奶摾锖褪掣]，每次需要艾灸半小時(shí)以上，堅(jiān)持做可以使心包積液維持平衡不再生長(zhǎng)，而且有利于西醫(yī)引流管的拔除。這一方面我們有很多的實(shí)例，可以驗(yàn)證方法的有效性。

  

  01:54
  趙鵬程 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-05-22 5769次

• 心包積液分度

  心包積液需要超聲與臨床結(jié)合進(jìn)行分度，一般分為微量心包積液、少量心包積液、中量心包積液和大量心包積液這4種類型。微量心包積液也見于正常人，心包積液量一般是15~30毫升，左室后壁液體厚度一般是3~5毫米，就是積液量非常少；少量心包積液就是左室后壁心包積液厚度不超過10毫米，心包積液量50~200毫升；如果心包積液量是200~500毫升，液厚度達(dá)到10~20毫米，就是中量心包積液；如果心包積液量大于500毫升，就叫大量心包積液。心包積液見于很多疾病，比如心力衰竭會(huì)造成心包積液；肺結(jié)核影響到心包也可以造成結(jié)核性心包炎，會(huì)出現(xiàn)心包積液；某些內(nèi)分泌疾病，像甲狀腺功能底下，也可以出現(xiàn)心包積液；某些先天性心臟病，也可以出現(xiàn)心包積液。

  

  01:55
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-31 8718次

• 惡性心包積液的病因
  首先，在病理情況下，惡性腫瘤累及心包或者是心臟，心包原發(fā)性的腫瘤均可以引起心包大量積液。絕大多數(shù)的惡性心包積液都是轉(zhuǎn)移瘤來引起的，原發(fā)腫瘤主要常見的就是肺癌、乳腺癌、淋巴瘤還有白血病。其他的還有像消化系統(tǒng)的腫瘤、肉瘤、黑色素瘤、甲狀腺癌、胸腺腫瘤、腎癌和宮頸癌，原發(fā)于心臟和心包的惡性腫瘤是很少見的，多數(shù)的是一些間皮瘤。腫瘤性心包炎多為心包轉(zhuǎn)移，原發(fā)灶以支氣管肺癌和縱膈腫瘤為最多見，結(jié)締組織病中還可以見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。另外還有金黃色葡萄球菌感染引起的化膿性心包炎。另外艾滋病現(xiàn)在也成為心包積液的一個(gè)重要的原因。在我國(guó)還有結(jié)核性的心包炎，曾經(jīng)也是一個(gè)最多見的原因，但是近幾年來都是有所減少的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-29 2952次

• 惡性心包積液的相關(guān)檢查
  在做胸部的x線檢查的時(shí)候，常常以見到心影、縱膈或者是賁門的異常，常提示或者是證實(shí)惡性心包積液的存在。但是，積液小于250毫升時(shí)，胸片常常難于發(fā)現(xiàn)異常。心包造影的心血管造影術(shù)，可以明確心影外圍有沒有異常的增厚以及程度，對(duì)于可疑的癌性縮窄性心包積液，具有診斷價(jià)值。ct和核磁檢查均具有最敏感的一個(gè)檢查，不僅可以發(fā)現(xiàn)其他檢查難于明確的心包積液，還可以發(fā)現(xiàn)一些轉(zhuǎn)移的病灶。心電圖的檢查，可以做到就是心動(dòng)過速，甚至伴有期前收縮，還有一些心電交替。超聲波檢查，可以發(fā)現(xiàn)中等量甚至是一個(gè)大量的心包積液，心包的壁層以及心包外膜層增厚，可以大于三個(gè)毫米的，回聲是明顯的增強(qiáng)，兩層之間有較低或者是強(qiáng)弱不等的一個(gè)回聲。通過這些可以明確有心包積液的一個(gè)存在。另外，還可以進(jìn)行心包積液的診斷性穿刺術(shù)，可以進(jìn)行送檢病理學(xué)明確診斷的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-29 1667次

• 惡性心包積液如何治療
  少量心包積液觀察。大量惡性心包積液多是由于其他部位腫瘤引起心包轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的心包積液。治療的方法主要是在心臟彩超下行穿刺引流術(shù)。心包積液放完后，心包內(nèi)加入一定的抗腫瘤藥物。例如順鉑或者是香菇多糖等。必要時(shí)給予周身化療。建議定期復(fù)查。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-12-11 2203次

• 心包積液什么癥狀
  病情分析：心包積液的癥狀，一般來說會(huì)出現(xiàn)氣短胸痛的這種情況。而且在早期的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)心包堵塞的癥狀，隨著病情的逐步進(jìn)展會(huì)減輕，有些人可能還會(huì)消失。意見建議：在治療的時(shí)候可以使用一些激素類的藥物、抗炎的藥物、抗結(jié)核的藥物以及結(jié)合一些其他的病因來進(jìn)行對(duì)癥的治療，才能夠改善病情。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-16 1604次

• 心包積液有惡性的嗎
  心包積液是有惡性的。心包積液指心臟的臟層心包和壁層心包之間的心包腔里面液體量過多，正常情況下心包腔里面是有液體的，但是小于50mL的，起到潤(rùn)滑的作用。如果積液量過多就稱為病理性狀況，叫做心包積液。判斷心包積液是不是惡性的辦法是進(jìn)行心包穿刺，引流出積液進(jìn)行脫落細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞檢查。當(dāng)檢查到有脫落細(xì)胞或腫
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 406次

• 心包積液的癥狀
  心包積液是一種較常見的臨床表現(xiàn)，心包疾患和其他的病因累及到心包可以造成心包滲出和心包積液，當(dāng)心包積液達(dá)到一定的積液量之后可以引起心臟的回心血量和心臟的輸出量明顯下降，而產(chǎn)生呼吸困難、面色蒼白、發(fā)紺等一系列的癥狀，本病主要通過病史、體格檢查以及X線檢查來確診。心包積液一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該進(jìn)行積極的治療。
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 10941次