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妙手醫生精選

為什么腎移植后容易合并結核

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醫生主講實錄

由于慢性腎病,腎衰竭,慢性血液透析,腎移植后,長期應用免疫抑制藥,導致免疫功能嚴重損害引發的結核病為腎移植性結核病,或腎移植后結核病。

腎移植性結核是普通人群發生結核病的十到五十倍,以繼發性肺結核為主,其次為粟粒性肺結核,也有肺外結核的報道,診斷腎移植性肺結核,應與移植肺,腎移植肺部感染,細菌感染,巨細胞病毒感染,結核感染,真菌感染和寄生蟲感染相鑒別。

移植后合并結核病的特點有:

一,患者多有不典型的結核中毒癥狀。

二,肺部X線可見結節樣陰影,斑片狀陰影,空洞改變,粟粒樣等改變。

三,痰菌陽性率較低,ppd實驗時有時呈陰性,容易引起臨床的延遲診斷。

治療用藥與普通結合并無任何區別,應保護腎功能慎用或禁用,鏈霉素,阿米卡星等對腎功能有損害的藥物,用利福平應注意影響激素和環孢素的療效,療程一年左右。

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