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妙手醫生精選

頻發多源性室性早搏

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醫生主講實錄

早搏又稱為提前收縮,是指起源于竇房結以外的異位起搏點提前發出激動,是臨床上最常見的心律失常。產生機制包括折返激動、觸發活動,異位起搏點的興奮性增高,根據異位搏動發生的部位可分為房性、交界性和室性早搏。其中以室性早搏最為常見。

室性早搏是在竇房結沖動尚未抵達心室之前,由心室中的任何一個部位或是間隔的異位節律點提前發出電沖動,引起的心室的除極。

依據出現的頻率可人為的分為偶發性室性早搏和頻發性室性早搏。

常見的二聯律與三聯律就是一種有規律的頻發性早搏。前者指早搏與竇性心博交替出現,后者指每二個竇性心博后出現一次早搏。

頻發室性早搏是指一分鐘內有五次以上的室性早搏,多在器質性心臟病基礎上出現,最常見的心臟疾病是高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。

正常人與各種心臟病患者均可發生室性早搏,而多元性早搏是由兩個以上異位起搏點產生的早搏,其在心電圖上表現為二種或二種不同形態配對間期不等的早搏;心電圖出現頻繁多源性室性早搏,一般多提示室性早搏是為病理性的。

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