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胎兒膈疝能治嗎

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醫生主講實錄

胎兒膈疝是可以進行治療的,出生后先天性膈疝修補術,是指新生兒隔疝一旦診斷明確應該立刻進入到手術前準備,除了一般的新生兒外科術前常規,如暖箱保暖,血氣監測抗感染,糾正酸堿平衡及液體補充外,更為重要的是插管鼻胃管吸引,減少胃腸充氣和液體急劇加重肺部的壓迫,另外對呼吸困難患兒應給予氣管內插管,即人工呼吸機,輔助同行。

采集靜脈血標本從其靜脈中易收集到,最好同時做起動脈的插管,動脈血氣分析,由于膈疝患兒肺動脈激化增加,肺血管減少,故肺動脈高壓幾乎是普遍共存的表現,呼吸性和代謝性酸中毒加重了肺高壓,那么如果胸壁不能隨每一次的呼吸氣很好的活動,那需要加用肌肉松弛劑。

肌肉松弛劑用量可以先用一半,另一半在全身血壓平穩的情況下再用,那么在患兒胸片顯示對側肺葉清晰,那說明平均全身血壓是大于50mmHg的,動脈血值PH也是大于7.45的,二氧化碳分壓的是小于40mmHg的。如果二氧化碳分壓小于等于30mmHg可以設想肺發育低下,嚴重成活困難,也可能是肺動脈高壓甚至高于全身的手術壓。

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