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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術

  這可能跟我們國家這個，群眾的傳統文化都有關系。咱們國家首先這個患者呢，他不大愿意開胸，總覺得這個開胸手術很大，而且有時候需要從腿上取靜脈，這個傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術，這是患者方面。再我覺得從醫生的角度，因為這個心內科，做支架的醫生是割頭茬韭菜的，因為造影可能心內科醫生。哪些患者應該選擇搭橋手術呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個血管都受累，特別強調有糖尿病。有人覺得我有糖尿病不能開胸，實際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個血管多處受累，實際上更適合搭橋。搭橋的效果更長治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應該選擇搭橋。這里邊一個是我剛才講的患者對開胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺得醫生的引導，也非常重要，因為現在很多醫生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說的。對很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個說法，我覺得這種誘導，顯然患者沒有愿意開胸的。往往回來說那就支架吧，別開胸了。所以我對患者，我覺得我們做醫生要和醫患共同決策，就要把真實情況給患者講清楚，要曉之以理，動之以情，要對病人負責，不能在病人身上爭搶利益，所以遇到這種情況，我都是會給病人非常詳細講，搭橋為什么要搭橋，搭橋它的優勢是什么？就是它更長遠，效果更確切，更長遠。而支架呢？它這個效果療效比較短，過一段時間可能需要再次手術，再次支架，那么支架做得越多，風險也就，攤上風險的機會也會越多，任何支架內長了血栓都是風險。所以我覺得，這是我們目前醫患雙方，都需要逐漸改變的一個問題，就是該搭橋的應該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復。

  

  03:28
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 10310次

• “三高”的人容易得冠心病嗎

  首先答案是肯定的。很多人都知道三高，所謂的三高，包括高血脂、高血壓、高血糖，它們都是冠心病的一些危險因素，這些病人都是容易得冠心病的。那也就是說，假如你有這三高的話，你比其他人更容易得冠心病，已經有一系列的研究表明，缺血性的心臟病，就是我們平時講的冠心病、缺血性的中風、缺血性心血管病，它的發病風險當中的80%，歸因于高血壓、吸煙、高膽固醇血癥和糖尿病，那也就是說我們三高跟吸煙，它該有80%的人，都可能會得這種冠心病。我們以前的研究也有表明，高血壓是冠心病的一個主要的危險因素，無論是收縮壓高、舒張壓高，都可能會引起冠心病，使得冠心病的發病率顯著的相關，相關性的升高，而且隨著血壓的升高，冠心病的發病率和它的死亡率，均呈上升的趨勢，所以高血壓跟冠心病密切相關的。膽固醇是導致動脈粥樣硬化的，一個重要的物質，已經被大量的人群研究，以及動物實驗所證實了。膽固醇增高的話，跟心血管疾病的發生也呈正相關，所謂的正相關，也就是說當你的膽固醇越高，你的冠心病的發生率也就會越高。也有些病人，他的膽固醇還可以，但是甘油三酯高，他甘油三酯高，也是冠心病的一個獨立的危險因素。還有糖尿病，糖尿病我們稱之為，是冠心病的等危癥，那就跟冠心病一樣，你有了糖尿病特別容易得冠心病，在糖尿病的患者當中，血糖水平的高低，也和冠心病發生風險密切相關，也就是說當你的血糖控制的不好，越高的話，冠心病的發生率也就越高。所以我們講，就是冠心病的預防，包括生活方式的干預。比如說我們前面提到了抽煙不好，所以要戒煙，還要減少鈉鹽的攝入，鹽要少吃一點，同時還要限制酒精的攝入，要合理的增加一些體力的活動，控制體重，我們以前一直講千金難買老來瘦，所以要控制體重。以及要合理的膳食，同時也要配合藥物進行一個控制血壓、血脂，以及血糖的一個不正常的水平，要把它降到一個正常的水平，這樣我們冠心病的發病率，就會明顯的下降。在二級預防中，也就是說你以前已經明確了，已經有冠心病的這個時候，我們還可以進一步的應用，改善預后的藥物，比如說抗血小板的藥物，血管緊張素轉換酶抑制劑，以及血管緊張素2的受體拮抗劑這些藥物。還有他汀類的藥物，可以降血脂的，他汀類的藥物，包括還有改善心肌缺血的藥物，比如說硝酸酯類的、β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑，以及一些中藥。這些西藥，你好多都聽不懂沒關系，你可以到專業的醫院里面去，心內科的醫生都可以給你一個，正確的藥物的指導。我們也可以用很多的一些中藥，比如說我們經常用的麝香保心丸，這一類的藥物，同樣也能夠改善和預防冠心病的發生，麝香保心丸具有芳香溫通、行氣止痛、益氣強心的功效，所以是冠心病非常好的一個輔助的用藥。大家都很有經驗，可以通過服用這些藥物，可以快速緩解心絞痛的癥狀，假如能夠長期服用的話，還可以防止心絞痛反復的發作，改善患者的預后。前面我們所講的一些，藥物的治療的方案僅供你參考，所以具體怎么用，我們還是需要個體化。因為每個人的病情不一樣，希望能夠在醫生的指導下，進行服用這一類的藥物，但是就是一定要進行藥物的治療，和我們平時生活方式的改善，降低三高，使我們冠心病的發生機會，能夠明顯的減少。

  

  05:24
  張琪 副主任醫師上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

  2020-07-16 9761次

• 冠心病不能大聲說話
  冠心病在發病的時候，有一些病人是不能大聲說話的，一大聲說話就會出現心煩、心亂、心前區疼痛、不愿說話等癥狀。這種癥狀狀基本上都會提示冠心病比較嚴重，血管狹窄非常嚴重，說話這種耗氧量稍微多一點的這種動作就可以導致心肌缺血、缺氧，嚴重的可能會出現心肌壞死、心肌梗死，所以冠心病是可以出現不能大聲說話的這種癥狀。但是并不是說得了冠心病就不能大聲說話了，大聲說話這個耗氧量并不是特別的大，對于輕度的冠心病人是完全可以承受大聲說話的耗氧量和動作。但是對于嚴重的冠心病心肌缺血、耗氧量非常大，尤其是在犯病就是在發生心絞痛了這個時候，是不能大聲說話的，因為一大聲說話胸口疼的癥狀就會加重，而且會出現大汗、呼吸困難癥狀也影響他說話，所以冠心病人在發病的時候有可能會不能大聲說話，正常日常生活是可以大聲說話的。
  語音時長 1:45”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-12 6746次

• 冠心病說話不夠氣
  冠心病患者，可以出現這種氣短的癥狀。但是大部分是在勞累，情緒激動，或者是運動之后，出現這種氣短的癥狀，平時說話，是不會引起氣短的現象的。一旦在說話的過程中，出現不夠氣的情況，就要考慮兩種情況：第一，發生了心臟神經官能癥，這種情況是可以出現氣短，胸悶，喜歡大口喘氣，這種癥狀的；第二，就是出現了心力衰竭，因為冠心病其中的一個類型，就是缺血性心肌病，長期的缺血心肌病就可以導致，心力衰竭的這種現象。在靜息狀態下，或者是說話，這種輕度的活動情況下，都可以出現胸悶，氣短，不夠氣的這種現象。一旦出現這一類型的心力衰竭，那么就要應用利尿劑，含有β受體阻滯劑，以及ac1類藥聯合治療，這種情況，是需要通過心臟彩超，來進一步明確心臟功能的。
  語音時長 1:38”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-07 2776次

• 貧血的人會得冠心病嗎
  貧血可能會引起冠心病，貧血屬于冠心病的并發癥之一。貧血是指體人體外周血紅細胞量減少，低于正常范圍下的一種常見的臨床病癥。冠心病動脈硬化是冠狀動脈動脈血管發生堵塞而引起的血管狹窄或管腔堵塞，造成心肌缺血、缺氧或者壞死而導致的心臟病。
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-24 1502次

• 冠心病的人能吃槐花嗎
  病情分析：冠心病的病人能吃槐花，冠心病的病人應多吃各種新鮮的蔬菜水果，如蘋果，柑橘，香蕉，葡萄，青菜，菠菜，西蘭花，筍類，木耳，香菇等，充分的維生素的攝入，能夠有效的改善血管內皮功能，調節血脂。意見建議：建議冠心病的患者飲食上一定要低鹽，低脂，清淡，易消化，適當鍛煉，控制體重，避免肥胖，戒掉吸煙飲酒不良生活嗜好，避免勞累熬夜。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-12-22 1002次

• 冠心病說話不夠氣
  冠心病患者，可以出現這種氣短的癥狀。但是大部分是在勞累，情緒激動，或者是運動之后，出現這種氣短的癥狀，平時說話，是不會引起氣短的現象的。一旦在說話的過程中，出現不夠氣的情況，就要考慮兩種情況：第一，發生了心臟神經官能癥，這種情況是可以出現氣短，胸悶，喜歡大口喘氣，這種癥狀的；第二，就是出現了心力衰竭
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 393次

• 冠心病的人需要吸氧嗎
  冠心病患者是需要吸氧的，如果吸氧量不足，容易引起胸悶等癥狀，如果長期供氧不足，會加重動脈硬化的程度，所以要經常對居室環境通風換氣，當胸悶或心胸區有不適感時，立刻要緩慢的深吸一口氣，出現心絞痛時，除服用急救藥之外，應立刻深吸氣，家中備有氧氣瓶的則吸氧幾分鐘，能夠起到緩解心絞痛的作用，減少心肌細胞的死亡
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 560次