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醫(yī)生主講實錄

重癥肺炎通過普通的吸氧治療效果一般比較差,因為重癥肺炎肺部功能受損非常明顯,單純的吸氧治療并不能滿足機體的氧需求,因此需要應用呼吸機給予供氧。

呼吸機支持可以明顯降低病人的呼吸做功,提供呼吸提供氧氣的需求,滿足病人的氧氣需求。在需要機械通氣的重癥肺炎中,嚴重低氧血癥主要病理生理機制是存在肺內分流和通氣血流比例失調、通氣血流比值降低。

輕到中度肺炎的病人,分流量達到心輸出量的10%以上,平均肺動脈壓可能輕到中度增高,氣體交換障礙,部分原因是由于聚氨酸等,輸血管性代謝產物的釋放,部分抵消缺氧性肺血管的收縮。

在不需要立即插管的低氧血癥和呼吸窘迫病人,可以試用無創(chuàng)機械通氣。在慢阻肺病人可減少25%的插管需要,咳痰無力、痰多,這樣的病人就不能應用無創(chuàng)機械通氣治療,而需要改為有創(chuàng)的機械,有創(chuàng)的氣管插管機械通氣治療。

對于需要插管的病人延長無創(chuàng)機械通氣的時間,會增加不良結局,無創(chuàng)機械通氣對ARDS沒有益處。

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