妙手醫(yī)生精選
腰穿后的頭疼是腰穿后最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。發(fā)生機(jī)制是由于腰穿放出腦脊液后使顱內(nèi)血管擴(kuò)張充血或靜脈竇被牽拉而引起的或者是由于放出腦脊液過(guò)多造成顱內(nèi)壓減低，使由三叉神經(jīng)感覺(jué)支配的腦膜及血管組織牽拉、移位可以引起頭疼。
同時(shí)，腰穿時(shí)由于釋放過(guò)度的腦脊液使顱腔與椎管之間的幕上分腔與幕下分腔之間的壓力增大，可以促使腦疝的形成，所以我們對(duì)于腰穿后一般都要交代去枕平臥6小時(shí)。這是因?yàn)轭^疼是腰椎穿術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，與穿刺針過(guò)大或者垂直切割縱行纖維導(dǎo)致腦脊液從硬脊膜露出、一次性的腦積液收集過(guò)多等有關(guān)系。
腦積液容量減少，一方面使腦血管機(jī)械性的擴(kuò)張，刺激血管壁上的透明組織引發(fā)頭疼，另一方面使大腦下移，牽引顱腔痛覺(jué)敏感結(jié)構(gòu)而引起頭疼，站立位或者高枕可以因重力原因誘發(fā)或者加重頭疼的發(fā)生，進(jìn)而可以誘發(fā)腦疝的發(fā)生，因此腰穿后一般建議6小時(shí)去枕平臥。
