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• 對腎移植病人如何進行護理

  我們腎移植術后的病人，一般來說在護理方面圍手術期的話，主要就是注意一個患者術后腎功能的恢復。一個是要觀測患者的尿量，再一個就是要注意對患者進行一個，按時的一個健康宣教。然后按時地服藥督促這方面的問題，然后還有就是說在圍手術期，如果患者各方面能夠恢復好了以后，出院以后在護理上主要需要注意的問題是，主要著重在這么以下幾個方面。一個是在生活方面。生活方面主要注意，一個生活的環境、一個是空氣的消毒。然后平時的衛生條件要做好。再一個平時在生活當中注意，也是一些禁忌的飲食要注意。我們不要抽煙喝酒，這方面都要注意一個避免。還有飲食上平時注意也是注意不要吃一些海鮮，或者對尿酸影響很大的一些藥物，或者是一些食物，這方面都要做一個注意。這是護理上的問題。在遠期的時候，如果說患者在能夠堅持服藥，長期的移植腎功能存活的時候還是要另外注意一個，在護理方面就是監督患者定期的一個復查、定期地做一個檢測。比如說定期讓患者去醫院，每個月去醫院做一次藥物濃度檢測、血肌酐的檢測、尿常規的檢測。這對患者的移植腎的功能的護理方面都是很重要的。只有這方面做好了，才能保證我們移植腎功能，能夠達到一個很好的效果。

  

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  詹勝利 副主任醫師解放軍第309醫院

  2019-10-16 2782次

• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

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  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 42963次

• 如何對臨終病人進行疼痛護理
  對于臨終病人，因疾病的發展，身體狀況每況愈下，他們的思想負擔給壓力都很重，容易產生焦慮、絕望等悲觀情緒，持續繼續治療的勇氣，此時醫護人員應耐心的做思想工作，指導患者正確認識疾病，保持平靜的心情，以積極的心態面對疾病，配合治療，每日關注病人是否存在疼痛癥狀，對有癌痛的病人，應對其耐心解釋，服用止痛藥不會成癮，反而易于提高患者的生活質量和身心的恢復。有些病人會擔心藥物的副作用和不良反應，此時醫護人員應及時耐心地回答患者提出的各種問題，同時照顧人員需要更加精心的護理，要找出讓病人感到最舒適的體位，確保病人定時定量服用鎮痛藥，認真聆聽病人的傾訴，解釋病情的進展，嘗試輕輕按摩、撫摸、冷敷或熱敷病人，嘗試慢而深大的呼吸，以緩解病人的緊張情緒。
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  喬善鑫 主治醫師內蒙古包鋼醫院

  2018-12-04 4822次

• 如何對高血壓患者進行診斷性評估？
  ?對高血壓患者進行診斷性評估包括以下三個方面：一、應當確定患者的血壓水平以及其它心血管危險因素。二、應當判斷患者高血壓的原因，有無繼發性高血壓的情況存在。三、應當尋找有無靶器官損害以及相關臨床的情況。如果患者患有高血壓，建議患者不要擅自應用降壓藥物進行治療，平時應當低鹽低脂飲食，注意規律監測血壓水平。建議患者去正規綜合性醫院心內科就診，需要在醫師指導下完善相關化驗檢查評估病情，必要時建議在醫師指導下應用藥物進行治療。
  語音時長 1:15”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-03 2877次

• 如何對氣胸病人進行分類
  氣胸根據癥狀分為張力性氣胸、閉合性氣胸、開放性氣胸。根據發病的原因，又分為人工氣胸、創傷性氣胸、自發性氣胸。人工氣胸就是人工方法，將空氣注入胸膜腔，以鑒別胸膜或肺部病變。自發性氣胸是指在無外傷或人為因素作用下，出現的氣胸。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-18 1501次

• 如何對急救病人進行分類
  病情分析：一級瀕危病人：病情可能隨時危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預措施。二級危重病人，病情可能在短時間內進展至一級或可能導致嚴重殘疾，應盡快安排急診，并給予病人相應處置及治療。三級急癥病人，病人目前明確沒有在短時間內危及生命或嚴重致殘的征象，應在一定的時間段內安排病人就診。意見建議：一級、二級病人，醫生、護士需立即接診并在搶救室進行搶救。急診救治的先后順序是按照病人的病情緊急和嚴重程度決定，并非完全按照到達的先后順序。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-09-14 3905次

• 如何對高血壓患者進行診斷性評估？
  ?對高血壓患者進行診斷性評估包括以下三個方面：一、應當確定患者的血壓水平以及其它心血管危險因素。二、應當判斷患者高血壓的原因，有無繼發性高血壓的情況存在。三、應當尋找有無靶器官損害以及相關臨床的情況。如果患者患有高血壓，建議患者不要擅自應用降壓藥物進行治療，平時應當低鹽低脂飲食，注意規律監測血壓水平
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 878次

• 診斷copd時如何進行臨床評估
  診斷copd時首先應進行臨床評估，重視病史采集，包括癥狀，既往史和系統回顧，接觸史。癥狀包括慢性咳嗽，咳痰，氣短。既往史和系統回顧應注意，童年時期有無哮喘，變態反應性疾病，感染及其他呼吸道疾病，如結核，copd和呼吸系統疾病家族史。copd急性加重和住院治療時，有相同危險因素吸煙的其他疾病，如心臟外
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 247次