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• 血液透析過程中為什么會出現(xiàn)房顫

  血液透析是我們對于慢性腎功能衰竭患者后期一個有效治療方法，但這種方法也需要一個恰當?shù)闹委煼桨浮Ｈ绻磺‘數(shù)闹委煼桨福蛘呤轻槍Σ磺‘數(shù)娜巳海矔霈F(xiàn)一些所謂的并發(fā)癥。其中心律失常也是一個常見的并發(fā)癥，心律失常里面最常見就是房顫。之所以出現(xiàn)房顫會有幾種原因：第一，因為在透析階段，病人可能會出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，而導致房顫。第二，對于一些本身心腦血管疾病不好的病人，長期心功能不好，心肌缺血，在治療過程中會加重心肌缺血，也可以誘發(fā)房顫。這是最常見的兩種原因。

  

  01:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 6291次

• 返工過程中應該注意哪些事項？

  對于返工人員，我覺得這是非常重要的一個話題，首先我們?nèi)绻且ィ祷氐焦ぷ鞯膷徫簧先サ脑挘敲捶祷毓ぷ鲘徫恢埃覀円欢ㄒ獙ψ晕疫M行評估，比如說我是不是接觸過這種，可能發(fā)燒的，或者是來自于疫區(qū)這樣的人，有沒有這樣的經(jīng)歷，一定要自己仔細評估。另外，對自己的身體要進行評估，比如說我現(xiàn)在最近有沒有發(fā)燒，咳嗽，胸悶氣短，這些呼吸系統(tǒng)的一些癥狀，如果說沒有接觸的這種經(jīng)歷，又沒有這些癥狀的話，那么相對來說，你就是比較安全的人員，你可以踏上返程的路，去到自己的工作崗位當中去。如果是說你有接觸可疑的人，或者是你有一些相應的癥狀的話，我建議不要返工，應該在家里面，暫時還要進行隔離觀察，直到自己的癥狀消失才是安全的。那么在返回工作崗位的過程當中，你肯定要乘坐交通工具，包括你說坐高鐵也好，坐飛機也好，或者是做公共汽車也好，或者長途汽車也好，其實這些交通工具，本身又具有一種潛在的被感染的機會。大家要特別注意，那么我覺得在乘坐飛機，高鐵，或者是長途汽車的時候，一定要做好個人的防護。首先要知道自己衣服，這個外側(cè)的衣服，相對來說可能是被污染的，所以一定要有個外套，這樣的外套盡可能把身體包裹住，這是一個防護的措施。第二個要注意，女同志頭發(fā)要過長的話，一定要攏起來，包起來，甚至會戴個帽子，不要頭發(fā)披開，不要把頭發(fā)散開，因為散開的頭發(fā)，也可能會吸附空氣當中的一些，不安全的顆粒，或者是我們所說的氣溶膠的問題。還有就是要戴上口罩，那么戴口罩呢，我覺得就要注意，一定要把口罩按照正確的方式，來進行佩戴，特別注意要用口罩充分的，把自己的鼻腔和口腔包裹住，這樣的話才能起到一個防護的作用。這是一個，另外一個就是說，我們到了目的地以后，一定要接受當?shù)氐膰栏竦臋z查，那么當?shù)乜隙ㄒ獙δ氵M行，體溫的測試，或者是一些填表格，或者是一些必要問題的詢問，我覺得都要認真如實的來回答。這樣的話既對你負責任，也是對同事的負責任。如果是說到了工作崗位以后，如果感覺在路途當中有著涼感冒，有發(fā)燒的癥狀，要及時的通報，必要時還要進行一些隔離。那么到了工作崗位以后，可能單位會對你，對外地來到的工作崗位的人員，會有一些規(guī)定，比如說從安全角度來講，要評估你到底是從哪個地區(qū)來的，如果是說從武漢或者湖北來的，這是一個相對來說，感染的病人比較多的地區(qū)，可能要建議你要進行一下自我隔離，隔離的時間可能至少要14天。如果是說從一個相對安全的地方，又沒有什么特殊癥狀，那么單位也會給你一個，需要進行隔離的時間要求，我希望大家應該要遵守。再一個問題就是說，在工作當中要注意，同事之間還是要進行加強防護，在辦公室要注意通風。另外注意不要著涼，平時生活要注意生活比較規(guī)律，要保證充足的睡眠，加強營養(yǎng)，這都是增加抵抗力，防病抗病的一個基本的要求，這樣的話我們才能做到返工的人員，能夠平安的走到工作崗位，又能避免，最大限度的避免傳染病的發(fā)生。

  

  02:30
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2020-02-14 2947次

• 如何預防透析過程中肌肉痙攣
  要針對可能的誘發(fā)因素采取相應的措施，包括以下因素：第一、防止透析低血壓發(fā)生以及透析間期體重增長過多，每次透析間期體重增長不要超過干體重的5%。第二、適當提高透析液的鈉濃度，采用高鈉透析或者序貫鈉濃度透析濃度，但是應注意患者的血壓以及透析間期體重增長。第三、積極糾正低鎂血癥、低鈣血癥和低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。第四要鼓勵患者加強肌肉鍛煉。
  語音時長 1:01”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-07 1934次

• 如何預防透析過程中低血壓的發(fā)生
  首先，建議應用帶超濾控制系統(tǒng)的血透機。其次，對于容量相關(guān)因素導致的透析低血壓患者應限制透析間期鈉和水的攝入，控制透析間期體重增長不超過5%，重新評估肝體重，適當延長每次透析時間。第三，與血管功能障礙有關(guān)的透析低血壓患者應調(diào)整降壓藥物的劑量和給藥時間，比如改為透析后用藥，避免透析中進食，采用低溫透析或者梯度鈉濃度透析液進行透析，避免應用醋酸鹽透析，采用碳酸鹽透析液進行透析。第四，心臟因素導致的應積極治療原發(fā)病以及可能的誘因。
  語音時長 1:02”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-07 1876次

• 如何預防血液透析中的低血壓
  病情分析：在血液透析中，低血壓是常見的臨床表現(xiàn)之一。由血容量不足導致，要盡量避免有效血容量突然減少。如果每次都出現(xiàn)低血壓，可能低血壓導致，設置鈉值可以高些，避免低血容量情況。血液透析前，停服使血管收縮力降低的降壓藥物。意見建議：保持患者仰臥位，并且及時的給予吸氧。另外還可以利用生理鹽水和高糖等進行體液的調(diào)節(jié)，及時對患者的血糖進行測量跟蹤，平時嚴格控制體重。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-29 1603次

• 隆鼻的過程中鼻子能呼吸嗎
  隆鼻的過程中是可以用鼻子來呼吸的，不過建議盡量用口呼吸。隆鼻后可能會出現(xiàn)局部皮膚的腫脹、呼吸不順暢的感覺，一般在水腫期消退后癥狀會恢復正常，可以口服抗生素，減少炎癥感染。如果一周后仍出現(xiàn)呼吸不順暢，建議去醫(yī)院復診，查看是否伴有局部皮膚的瘢痕及鼻中隔偏曲或假體異位的情況。
  曹青 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2022-03-25 1202次

• 透析過程中肌肉痙攣該如何處理？
  透析過程中肌肉痙攣的發(fā)生率約為5%到20%，常常出現(xiàn)在透析的后半程，常常不得不提前終止透析是導致透析不充分的重要原因。肌肉痙攣的預防著眼于降低透析導致的血容量的劇烈下降和滲透壓的劇烈改變，具體措施包括：第一，減少透析間期的體重增長。第二，懷疑干體重不合適者，適當提高干體重。第三，用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 489次

• 透析過程中抽搐的原因及處理原則
  透析過程中如果抽搐，同時有神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征，需要考慮腦出血的可能，其他引起抽搐的原因還包括，透析失衡綜合征，尿毒癥腦病，急性鋁中毒，高血壓腦病，低血糖，低血壓腦灌注不良，或者是酒精戒斷等。抽搐發(fā)生時需要立即終止透析，保持呼吸道通暢，維持循環(huán)穩(wěn)定，立即采血進行電解質(zhì)和血糖檢查，同時使用鎮(zhèn)靜劑終止抽搐
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 174次