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• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因?yàn)樘悄虿∧I病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球?yàn)V過率會明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學(xué)的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運(yùn)動后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息后就可以恢復(fù)正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進(jìn)行檢查時可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫的表現(xiàn)，尿蛋白也表現(xiàn)為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內(nèi)可能腎功能會有進(jìn)展，甚至進(jìn)入尿毒癥期，大多數(shù)是需要進(jìn)行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時一般是沒有蛋白尿的。

  

  01:56
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5211次

• 出現(xiàn)蛋白尿一定是腎炎嗎

  出現(xiàn)蛋白尿不一定是腎炎，腎炎患者會表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、伴有或者不伴有腎功能的減退。其中腎炎的病人突出的表現(xiàn)是尿中有形成分的增多，患者會有明顯的血尿，尿紅細(xì)胞升高會比較明顯，這是腎炎它比較主要的特點(diǎn)。但是有一些腎臟疾病可能確實(shí)是以尿蛋白為主，只有蛋白尿、血尿并不突出，比如像一些腎病綜合征的患者，像微小病變，患者往往會有大量蛋白尿，但是患者可以沒有血尿。所以從這一點(diǎn)上也提示出現(xiàn)了蛋白尿并不一定是腎炎，有可能是腎病綜合征。但是一定要注意腎炎和腎病綜合征并不是對立和孤立的，兩者是可以同時存在的。

  

  01:42
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5437次

• 腎炎一定有蛋白尿
  首先，可以肯定的是腎炎不一定有蛋白尿，腎炎屬于腎小球疾病，原發(fā)性的腎小球疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為以下五種類型：急性腎小球腎炎、急進(jìn)行腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎以及腎病綜合癥。除了隱匿性腎小球腎炎以外，其他四種均有蛋白尿的表現(xiàn)。隱匿性腎小球腎炎臨床上可以表現(xiàn)為無癥狀性的血尿，或者是無癥狀性的蛋白尿。對于單純性的血尿患者需要做相差顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查和尿紅細(xì)胞容積分布曲線測定，以鑒別血尿的來源。此外應(yīng)除外由于尿路疾病，比如尿路結(jié)石，腫瘤和炎癥，所導(dǎo)致的血尿。確定屬于腎小球炎性血尿又無水腫、高血壓及腎功能減退時應(yīng)考慮此病，以反復(fù)發(fā)作的單純性血尿?yàn)楸憩F(xiàn)者多為iga腎病。診斷本病前還必須小心除外其他腎小球疾病的可能，比如系統(tǒng)性疾病，包括狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等，薄基底膜腎病以及非典型的急性腎炎恢復(fù)期等。應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、家族史和實(shí)驗(yàn)室檢查與鑒別，必要時需要依賴腎活檢才能確診。
  語音時長 1:42”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-28 2360次

• 腎炎一定有蛋白尿嗎
  在臨床上腎炎并不一定都會出現(xiàn)蛋白尿，有些腎炎患者可以僅表現(xiàn)為無癥狀性血尿，如隱匿性腎小球腎炎。隱匿性腎小球腎炎一般是指患者在體檢時或者偶然情況下發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)檢查異常，患者不伴有水腫、高血壓以及腎功能損害，患者臨床表現(xiàn)為無癥狀性血尿或無癥狀性蛋白尿或者二者均有，但是一種表現(xiàn)更為突出。所以腎炎并不一定都會出現(xiàn)蛋白尿，有些腎炎患者可以僅表現(xiàn)為血尿。隱匿性腎小球腎炎在臨床上沒有什么特殊的治療方法，主要是進(jìn)行長期密切隨訪觀察，預(yù)防和治療一些可能會誘發(fā)患者病情加重的因素。平常腎炎患者應(yīng)當(dāng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累以免病情波動。另外患者還需要注意進(jìn)行密切門診隨訪，規(guī)律監(jiān)測患者的血壓水平，規(guī)律復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量以及腎功能等指標(biāo)變化。患者在日常生活中還需要注意避免應(yīng)用腎毒性藥物，盡量避免各種腎損傷的因素，以免患者出現(xiàn)病情波動。
  語音時長 1:35”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-25 4375次

• 蛋白尿一定是腎病嗎
  病情分析：不是所有的尿蛋白都是由腎病引起來的。很多其他情況可以導(dǎo)致尿蛋白，常見的有以下幾種：一，泌尿系感染，結(jié)石等可以出現(xiàn)尿蛋白，多數(shù)患者尿常規(guī)中還會出現(xiàn)血尿，白細(xì)胞升高等。二，生理情況，比如劇烈運(yùn)動，感冒發(fā)燒可以出現(xiàn)一過性的尿蛋白。三，左腎靜脈受壓導(dǎo)致的胡桃夾綜合征，也會出現(xiàn)少量尿蛋白。意見建議：尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白的患者注意休息，避免感冒發(fā)燒，劇烈運(yùn)動的情況下再次復(fù)查尿常規(guī)，如果仍然有蛋白，需要做24小時尿蛋白定量，尿微量白蛋白肌酐比值等其他檢查。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-02-02 1602次

• iga腎病怎樣降低蛋白尿
  iga腎病控制蛋白尿，首先嚴(yán)格控制血壓，使血壓控制在125/75mmhg以下，因?yàn)檠獕菏羌又啬I損害的獨(dú)立危險因素。其次，對于尿蛋白1000mg/天以上3500mg/天以下的可以服用小劑量激素治療；尿蛋白＞3500的符合腎病綜合征的使用足量激素，或者聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-18 1803次

• iga腎病蛋白尿1克以下
  iga腎病尿蛋白定量在1克以下，說明病情不是特別嚴(yán)重，如果沒有高血壓，水腫或者腎功能異常的情況下，可以單純應(yīng)用acei或arb類藥物治療，比如替米沙坦，頡沙坦，氯沙坦，厄貝沙坦等。此類藥物可以降低腎小球囊內(nèi)壓，從而降低尿蛋白，保護(hù)腎臟。同時可以應(yīng)用些黃葵膠囊之類的中成藥物，對降低尿蛋白，保護(hù)腎臟也有
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 384次

• 尿酸性腎病有蛋白尿嗎
  在臨床上有一些尿酸性腎病患者是可以出現(xiàn)蛋白尿，以及血尿情況的，患者還有可能會出現(xiàn)高血壓等這些臨床表現(xiàn)，因此建議尿酸性腎病患者出現(xiàn)蛋白尿時，應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診。如果患者確診是慢性尿酸性腎病，建議患者應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行降尿酸治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些抑制尿酸生成藥物或者促進(jìn)尿酸排泄藥物等進(jìn)行治
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 181次