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• 重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

  急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是這樣，當(dāng)一個(gè)胰腺炎發(fā)作以后，我們?cè)谂R床上觀察病人的病情，如果腹痛能夠在24到72小時(shí)之內(nèi)能夠緩解的，一般我們都稱為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重，并且出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、電解質(zhì)紊亂、發(fā)燒等情況，我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現(xiàn)在目前往往都是通過(guò)臨床診斷，在臨床上我們還有一個(gè)專門的指標(biāo)叫Ranson指標(biāo)，診斷重癥急性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)使用Ranson標(biāo)準(zhǔn)。

  

  01:03
  朱海杭 主任醫(yī)師揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院）

  2019-01-30 12114次

• 重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識(shí)別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個(gè)方面來(lái)考慮，第一個(gè)，APACHE—II評(píng)分，就是一個(gè)急性生理與慢性健康的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過(guò)48個(gè)小時(shí)，仍不能恢復(fù)。再有是CT評(píng)分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識(shí)別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3058次

• 慢性胰腺炎鑒別診斷
  在臨床上，慢性胰腺炎主要與以下幾種病變相鑒別：一、慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎和急性復(fù)發(fā)性胰腺炎，后者在發(fā)作期血清淀粉酶常常會(huì)顯著的增高，而且患者的胰腺分泌功能試驗(yàn)多是正常，腹部平片檢查一般是陰性，在癥狀緩解期以后不留組織學(xué)上或者是胰腺的功能學(xué)上的改變，而且預(yù)后一般多較良好，前者最終可以發(fā)展成為胰腺功能不全，預(yù)后比較差。二、壺腹部及其周圍病變，慢性胰腺炎可以壓迫膽總管，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)梗阻性黃疸的癥狀，這種癥狀常常與壺腹部腫瘤和膽總管結(jié)石相混淆，在臨床上ct檢查、ercp、b超檢查都有助于進(jìn)行鑒別診斷，但是有的時(shí)候還需要患者進(jìn)行剖腹探查才能夠明確診斷。三、慢性胰腺炎還要與消化性潰瘍進(jìn)行鑒別，因?yàn)槁砸认傺兹菀壮霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，它與消化性潰瘍有賴于進(jìn)一步的鑒別診斷，一般來(lái)說(shuō)可以進(jìn)行胃腸鋇餐以及胃鏡檢查，這樣可以進(jìn)行很好的鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-26 2304次

• 慢性胰腺炎的診斷和鑒別診斷
  慢性胰腺炎早期診斷困難，而出現(xiàn)胰腺鈣化，胰腺假性囊腫，脂肪瀉和糖尿病等改變以后結(jié)合胰腺外分泌功能測(cè)定以及影像學(xué)檢查以確診。不同診斷方法有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)用時(shí)需要綜合考慮其敏感性，特異性，侵入性等，胰腺組織學(xué)檢查具有特色性的改變，并對(duì)診斷有重要的價(jià)值。慢性胰腺炎鑒別診斷中，特別要注意的是胰腺癌，兩者在腹痛，消瘦，黃疸等臨床表現(xiàn)上比較相似。甚至B超，CT等影像學(xué)檢查也難以區(qū)別，血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，超聲內(nèi)鏡下胰腺組織，細(xì)針穿刺對(duì)診斷腺癌具有很大的幫助。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-11 1754次

• 胰腺炎怎樣鑒別診斷
  病情分析：胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。化驗(yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等。意見建議：各種慢性胃部疾病：胰腺炎的發(fā)病容易與各種慢性胃部疾病混淆，因此要多加注意鑒別。膽石癥、膽囊炎：這兩種疾病也容易與胰腺炎混淆， 膽囊炎其癥狀可表現(xiàn)為腹痛呈陣發(fā)性絞痛，急性發(fā)作時(shí)常有發(fā)熱和白細(xì)胞增高，黃疸多在短期內(nèi)消退或有波動(dòng)，無(wú)明顯體重減輕。肝炎，原發(fā)性肝癌，常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白陽(yáng)性，先有肝腫大，黃疸在后期出現(xiàn)，腹痛不因體位改變而變化。
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2019-09-25 1403次

• 慢性胰腺炎如何診斷
  病情分析：慢性闌尾炎的診斷，也主要通過(guò)癥狀，體征以及影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行診斷。發(fā)生過(guò)急性胰腺炎的患者，經(jīng)過(guò)治療以后仍然出現(xiàn)右下腹疼痛，并且出現(xiàn)腹部壓痛的癥狀。腹部彩超檢查，有明顯的闌尾炎的表現(xiàn)，那么可以診斷為慢性闌尾炎。意見建議：患有慢性闌尾炎的患者，手術(shù)治療仍然是唯一比較有效的方法。
  于來(lái)永 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-08-23 1402次

• 急性胰腺炎鑒別診斷
  急性胰腺炎鑒別診斷包括急性膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腸梗阻、消化道穿孔、急性心肌梗死等。1、急性膽囊炎：癥狀一般表現(xiàn)為腹痛、口干、口苦、高熱等，需要通過(guò)腹部彩超以及腹部CT檢查鑒別。2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛，同時(shí)還伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，需要通過(guò)泌尿系統(tǒng)彩超鑒別診斷。3、腸梗阻：典型癥狀有腹
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2023-09-07 0次

• 慢性胰腺炎的診斷。
  第一，慢性胰腺炎的確診標(biāo)準(zhǔn)有腹部b超，胰腺組織有胰結(jié)石的存在。第二點(diǎn)，CT，胰腺內(nèi)鈣化，證實(shí)要胰石。第三點(diǎn)，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影手術(shù)，胰腺組織內(nèi)胰管分布，分支不規(guī)律，擴(kuò)張并且分布不均勻，胰管部分或完全阻塞，還有蛋白分子。第四點(diǎn)，分泌實(shí)驗(yàn)，動(dòng)態(tài)鹽分泌減少，伴胰酶分泌或排出量降低。第五點(diǎn)，組織學(xué)檢查，
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 946次