急性腎炎患者水腫產生的始動因素是因為腎小球的濾過率下降，水鈉潴留而引起的水腫和尿量減少。
少數的患者可以達到少尿的標準，每日尿量小于400毫升，其產生的原因主要是急性鏈球菌感染之后的腎炎，約80%是由三型的變態反應引起。
在鏈球菌感染后2至3周，a組β溶血性鏈球菌、細胞膜的m蛋白與相應的抗體結合，形成可溶性的抗原抗體復合物，隨著血流沉積在腎小球的基底膜上，進而激活補體等引起局部炎癥反應，造成腎小球的濾過率下降，進而出現水鈉潴留，水腫，這就是急性腎炎產生水腫的始動因素。
急性腎炎產生水腫的始動因素
劉璐主治醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2019-01-21 3237次
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急性腎炎的癥狀急性腎炎的癥狀簡單來說，我們可以概括為四大點，就是我們常說的急性腎炎四聯征。主要是血尿；第二個是蛋白尿；第三個是水腫；第四個是高血壓。血尿就是患者會突然發現，自己的尿液渾濁、深棕色，或者深茶色，或者有洗肉水樣的尿，我們稱之為血尿。檢查尿里邊，會有紅細胞這是血尿。第二個蛋白尿。就是患者突然發現，尿里頭有泡沫，并且在馬桶里好長時間不容易消除掉，這種是蛋白性的泡沫尿。尿液檢查，會顯示尿里邊有一個加號，或者四個加號的蛋白尿。第三個是水腫。患者常常突然發燒，早晨起來眼瞼水腫，輕的就是眼瞼的水腫，和雙下肢的水腫，嚴重的就可以有全身性的水腫，包括是顏面、上下肢。更嚴重的甚至可以出現，不顯性的水腫，像胸腹水、心包積液這些都可以出現。第四個是高血壓。它的血壓特點主要是以舒張壓的升高為主，并且不太容易控制下去。另外急性腎炎還會有一些全身性的癥狀，比如說乏力、發熱，或者腰疼、嗜睡、惡心嘔吐、不想吃東西、特別疲勞。比如說還沒干一點活就想睡覺、就想躺會兒，這些都是伴隨的一些全身癥狀。另外如果比較嚴重的病人，還會出現少尿。正常人的尿量，一般來說是1500到2000ml左右，少尿病人就會尿量不足1000，甚至更少。有一些檢查血液，還會有腎功能的異常，比如血肌酐會輕度的，或者嚴重的升高，這提示急性腎炎已經影響到腎功能了，相對來說就是比較嚴重，要及時地就診。
02:38
張麗芬
副主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院
2019-08-14 9279次
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急性腎炎表現急性腎炎大多數是鏈球菌感染后腎炎，這種腎炎目前在臨床上，咱們見得都比較少了。因為咱們食物中的抗菌素越來越多了，有一些小的炎癥，可能咱們食物中的抗菌素，就把這個炎癥撲滅了。所以這種腎炎，目前臨床上大人見得比較少，但是在2到7歲的孩子中間，這種急性腎炎還是比較多見的。它主要的表現，第一個是有前驅感染，所謂前驅感染就是有呼吸道，像皮膚、像咽喉部的感染，那么這種感染往往是鏈球菌感染，這種感染以后一到兩個星期，病人會逐漸出現血尿、蛋白尿，這個原理就是一到兩個星期，是它的抗體形成的時間，抗體形成以后在體內形成抗原抗體復合物，然后抗原抗體復合物會攻擊咱們的腎臟。那么除了血尿、蛋白尿之外，急性腎炎往往會有比較嚴重的水腫和高血壓，甚至會出現急性的腎功能的減退，甚至是急性的腎功能衰竭。
01:26
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
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急性腎炎始動因素在臨床上急性腎炎，目前考慮其始動因素是急性感染所誘發的免疫反應所導致的。急性腎炎以急性鏈球菌感后腎小球腎炎最多見，目前認為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎患者的致病抗原主要是細胞質成分或者是分泌蛋白，誘發患者免疫反應。而后又會通過循環免疫復合物沉積于患者的腎小球，從而引起患者出現發病，或者是種植于患者的腎小球的抗原與循環中的特異性抗體相結合，從而形成原位免疫復合物，導致患者出現發病。另外，自身免疫反應以及補體的異常活化，也參與了致病機制，導致患者出現腎小球內皮細胞以及系膜細胞增生，并可以引起患者出現中性粒細胞炎性浸潤以及單核細胞浸潤，從而導致患者出現腎臟發病。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎患者典型臨床表現是，患者在起病前期會出現鏈球菌感染，患者經過無癥狀間歇期，會出現急性起病。表現為急性發生的血尿，蛋白尿，高血壓和水腫等，有些患者還會出現一些炎癥的并發癥，如高血壓腦病，心力衰竭或者是急性腎功能衰竭等。語音時長 01:38”
徐亞光
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劉祥禮
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劉桂云
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李博
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馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
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