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• 兒童腎病綜合征

  兒童腎病綜合征是一個(gè)免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導(dǎo)致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個(gè)慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過(guò)規(guī)范的慢性的疾病的治療，通過(guò)補(bǔ)充大量的蛋白來(lái)糾正，同時(shí)要積極的找到致病原因，對(duì)癥處理。

  

  01:04
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9435次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個(gè)方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個(gè)目的，一個(gè)是通過(guò)臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因?yàn)槟I病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。當(dāng)然也不是說(shuō)完全不動(dòng)的，一般我們建議患者在床邊活動(dòng)活動(dòng)，或者床上活動(dòng)活動(dòng)，這樣可以避免血栓的形成。因?yàn)樵谀I病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個(gè)血栓，所以這也是很危險(xiǎn)的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對(duì)于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應(yīng)用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對(duì)于血容量相對(duì)不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補(bǔ)蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過(guò)擴(kuò)容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點(diǎn)低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護(hù)腎功能的治療，因?yàn)槟I病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會(huì)由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來(lái)說(shuō)進(jìn)展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，都切實(shí)可行的一些有效的中醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國(guó)際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護(hù)腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中，它的功效也是非常強(qiáng)大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來(lái)控制，就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們?cè)诩に氐膽?yīng)用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們?cè)诔窚p激素階段，有一些經(jīng)驗(yàn)，像一些大補(bǔ)陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應(yīng)用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

  04:49
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 15783次

• 腎病綜合征治療原則
  腎病綜合征的治療主要根據(jù)病人的病因，如果病因?qū)儆谠l(fā)性，要進(jìn)一步根據(jù)病理類型。如果是微小病變、系膜增生、系膜毛細(xì)血管，可以單用激素治療，觀察8到12周，效果不好，可以聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素或他克莫司；如果是膜性腎病，有應(yīng)用激素或者是免疫抑制劑的指征，需要二者同時(shí)應(yīng)用，單用激素沒(méi)有效果；如果是局灶節(jié)段性腎小球硬化，需要足量應(yīng)用激素，至3到4個(gè)月，甚至是4到6個(gè)月。對(duì)于繼發(fā)性腎病綜合征要看病因，如果是乙肝相關(guān)性腎炎，要看病人是否有抗病毒的指征，病人的轉(zhuǎn)氨酶成倍增高，病毒復(fù)制超過(guò)十的五次方，建議加用抗病毒的藥物。如果是狼瘡、紫癜，治療和普通腎病綜合征是一樣的，可以先用激素，效果不好加用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司。所以腎病綜合征的病因不同，病理類型不同，治療原則也不會(huì)相同。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-25 4456次

• 腎病綜合征的治療原則
  腎病綜合征的治療原則有：一、糖皮質(zhì)激素治療，糖皮質(zhì)激素可以用于腎臟疾病治療，主要是其抗炎作用，它能減輕急性嚴(yán)重時(shí)的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管的通透性而減少尿蛋白的漏出。二、細(xì)胞毒性藥物，激素治療無(wú)效或激素依賴性或反復(fù)發(fā)作型，因不能耐受激素的副作用而難以繼續(xù)用藥的腎病綜合征，可以使用細(xì)胞毒藥物的治療。三，環(huán)孢素，環(huán)孢素是一種有效的細(xì)胞免疫抑制劑，可以適用于自身免疫疾病的治療，以微小病變、膜性腎病和膜增生性腎炎療效較為肯定，但此藥有多種副作用，最嚴(yán)重的副作用為腎、肝毒性。四、中醫(yī)中藥綜合治療，腎病綜合征對(duì)免疫制劑治療反應(yīng)不佳的可以試用中藥治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 3641次

• 小兒腎病綜合征的營(yíng)養(yǎng)治療原則
  病情分析：小兒腎病綜合征的營(yíng)養(yǎng)治療原則，在顯著水腫和嚴(yán)重高血壓時(shí)應(yīng)短期限至水鈉攝入，避免加重水腫和高血壓。因?yàn)榇罅康鞍踪|(zhì)的丟失，所以在腎功能狀態(tài)良好的情況下，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚、雞蛋、家禽、牛肉等等。意見建議：小兒腎病綜合征的主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素，在應(yīng)用激素的過(guò)程中，每日應(yīng)給予維生素D預(yù)防劑量以及適量的鈣劑。
  彭鑫 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-10-10 1102次

• 小兒腎病綜合征
  病情分析：兒童腎病綜合征主要是由于多種病因?qū)е碌哪I小球基底膜通透性增加引起的一系列的臨床表現(xiàn)，如大量蛋白尿及低蛋白血癥，高脂血癥等，兒童腎病綜合征腎病的發(fā)病率較高在臨床中僅次于急性腎炎。意見建議：兒童腎病綜合征的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，與它的病理變化是有密切相關(guān)的，以及使用糖皮質(zhì)激素的治療都有關(guān)系，及早明確病變類型，給予相應(yīng)的治療，減少兒童的并發(fā)癥。
  吳志全 主治醫(yī)師石家莊市婦幼保健院

  2022-04-16 2001次

• 腎病綜合征使用激素原則
  糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合癥主要藥物，其食用原則與方案如下，一，起始劑量要足，常用藥物有強(qiáng)的松，每天每公斤一毫克口服八周，必要時(shí)可以延長(zhǎng)十二周。二，進(jìn)藥緩慢，足量治療以后每一至兩周進(jìn)原用劑量的10%，當(dāng)減少至每日二十毫克左右時(shí)，癥狀容易反復(fù)，更加要注意緩慢減量。三，維持時(shí)間要長(zhǎng)，最后以最小有效劑量再維
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 567次

• 腎病綜合征使用激素原則
  腎病綜合征的激素治療遵循“起始足量、緩慢減量、長(zhǎng)期維持”的原則，這一策略有助于有效控制病情、減少副作用，并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。1、起始足量治療初期，需給予足夠劑量的激素，以快速控制病情。治療期通常為8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周。2、緩慢減量病情控制
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次