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• 創傷性氣胸常見癥狀

  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2323次

• 創傷性氣胸怎么治療

  創傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣里、另一側亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復張，可在漏氣停止后24～48小時拔除胸引管。若肺不能充分復張，應當追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經發現必須立刻急救。根據患者當時所處現場的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環功能紊亂，同時進一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創術并安放胸腔閉式引流。清創要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴密，特殊情況再以個人情況為準。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2332次

• 創傷性氣胸能夠引發哪些并發疾病
  一、心臟大血管損傷的治療搶救成功的關鍵是快速診斷及早手術。對心臟開放傷同時伴有大出血、休克或疑有心包填塞者，應立即送手術室開胸手術，避免任何延誤救治的檢查。二、胸部損傷時不要漏診腹部損傷，胸腹聯合傷時，其腹部損傷可能比較隱蔽，易被忽略，因為在受傷瞬間腹壓驟增，膈肌和腹腔內臟上抬而可能導致損傷。因此，遇到有下胸部損傷時應想到膈肌和內臟損傷。術中若發現橫膈損傷必須探查腹腔，盡可能對損傷臟器進行修補。患者如果血氣胸和腹膜刺激征同時存在時，應及早做腹腔穿刺和X線檢查，早期明確診斷。一旦確診或高度懷疑時，首先應建立有效的靜脈通道，明確危及患者生命的主要矛盾，有針對性地進行搶救。胸部損傷合并多發傷，尤其是腹部損傷，往往出現休克和呼吸功能衰竭，病死率高。根據外傷史結合查體，胸腹腔穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法，再根據X線及CT檢查即基本明確診斷。
  語音時長 1:50”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-10-24 1279次

• 創傷性氣胸容易與哪些疾病混淆
  創傷性氣胸最容易與肺部的腫瘤和重癥肺炎這些疾病進行混淆。創傷性氣胸最常見的癥狀是呼吸困難、端坐呼吸、發紺、煩躁不安、胸悶氣短，還有伴隨有反射性的咳嗽。而重癥的肺炎或者是肺部的腫瘤也會出現胸悶氣短、發紺、咳嗽，因為它們都對肺組織造成了壓迫，都會使肺泡破裂，繼而產生一些氣胸，所以創傷性氣胸需要和自發性的氣胸進行一些鑒別。出現創傷性的氣胸，我們應該及時的做X線和ct掃描，明確是外傷引的，還是自身的腫瘤或者炎癥，然后針對性的處理，可以立即行胸腔穿刺抽氣以及胸腔閉式引流術。
  語音時長 01:09”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-31 1373次

• 創傷性氣胸引發哪些并發疾病
  創傷性氣胸常伴血氣胸，不僅要處理血胸，氣胸應該注意他的并發癥。心臟大血管的損傷，對心臟開放傷同時伴有大出血，休克，要及時送到手術室手術。胸部損傷時漏診的腹部損傷。 在治療上優先處理大出血。心臟，大血管的損傷，氣管，支氣管的損傷。需要優先刨胸，麻醉前需要先放置胸腔閉式引流，防止術中出現呼吸困難。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-12 1702次

• 創傷性氣胸可以根治嗎
  病情分析：創傷性氣胸是可以根治的。一般情況下，創傷性氣胸治療效果良好，基本沒有復發的，經過一次治療就可以達到痊愈的效果。意見建議：創傷性氣胸治療的重點在住院期間。發生創傷性氣胸時，應選擇正規的醫院，在醫生的指導下，進行規范性的治療。胸腔積氣較少的可以采取保守治療，觀察積氣變化情況。胸腔積氣較多，特別是持續有氣體漏出的，需要進行手術治療。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2020-07-06 1802次

• 創傷性氣胸常見癥狀
  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 391次

• 什么是創傷性氣胸？
  創傷性氣胸是指因利器和或肋骨斷端刺破胸膜，肺及支氣管或食管破裂后空氣進入胸膜腔所造成。根據胸膜破口情況及發生氣胸后對胸膜腔內壓力的影響，可分為閉合性，開放性和張力性氣胸。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2019-02-22 2894次