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急性尿酸性腎病鑒別診斷

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醫生主講實錄

急性尿酸性腎病的鑒別主要是排除繼發性急性高尿酸血癥,急性尿酸性腎病是由于短時間內大量尿酸結晶堆積于腎臟、集合管、腎盂和輸尿管所導致。

由于尿液中尿酸濃度驟然增高,形成過飽和狀態。顯微鏡下可見管腔內尿酸結晶的沉積,形成晶體或呈雪泥樣沉積物,可阻塞腎小管、近端小管擴張,而腎小球結構是正常的,這些沉積物導致梗阻及急性腎衰竭,但這種腎病通常是可逆的,間質纖維化和痛風時通常不會出現。

如患有骨髓瘤、急性白血病、淋巴瘤、紅細胞增多癥、溶血性貧血骨髓和淋巴增生的疾病,可導致繼發性急性高尿酸血癥,有惡性腫瘤、放療和化療時使用噻嗪類利尿藥、抗結核藥、阿司匹林、x線造影劑等,也可造成急性高尿酸血癥、乙醇中毒劇烈運動和糖尿病酮癥酸中毒等代謝失調的患者也可出現急性高尿酸血癥,臨床上應通過仔細詢問病史,體察血尿常規以及骨髓檢查等來進行鑒別診斷。

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