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椎體血管瘤怎么辦

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醫(yī)生主講實錄

椎體內(nèi)海綿狀血管瘤是椎管內(nèi)少見的一種血管性腫瘤,常見于胸段,其生長部位可分為硬脊膜外和髓內(nèi)兩種。病理所見病變由界限清楚分葉狀的一簇高度擴張血管構(gòu)成,管壁是菲薄的纖維和內(nèi)壁細胞,管腔內(nèi)常見新鮮血栓或機化血栓。

該病正確診斷比較困難,臨床上多誤診為其他腫瘤。X線平面典型表現(xiàn)是椎體呈柵欄狀或蜂窩狀骨質(zhì)破壞,CT掃描只能定位,不能定性。血管造影不能顯示瘤體或僅表現(xiàn)為無血管區(qū)的占性病變。對鑒別血管畸形有用。

多數(shù)人認(rèn)為,磁共振是目前診斷該病最有效診斷。因本瘤粗大供血動脈和引流靜脈,故手術(shù)風(fēng)險小,位于硬脊膜外腫瘤全切,血腫清除,其實解除對脊髓的壓迫,手術(shù)療效取決于術(shù)前癱瘓程度,脊髓受壓及持續(xù)時間。髓內(nèi)海綿狀血管瘤完全切除困難,目前主張清除血腫和異常血管,部分病人可使癥狀緩解處于穩(wěn)定狀態(tài),椎體海綿狀血管瘤造成脊髓受壓時,采用單純椎管減壓術(shù),術(shù)后放療,對抑制腫瘤生長效果較好。

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