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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

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  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7803次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 10183次

• 慢性硬腦膜下血腫首選治療
  慢性硬膜下血腫的首選治療方案，這需要取決于患者的臨床表現(xiàn)，以及ct和磁共振所顯示的硬膜下血腫的出血量的多少。若患者沒有手術(shù)指征，即血腫最大厚度不超過一公分，而且沒有任何臨床癥狀是可以選擇保守治療的，保守治療包括抗癲癇，糾正凝血功能障礙，營養(yǎng)支持等治療。對于需要手術(shù)的患者目前還沒有最佳的手術(shù)方案，大部分病人是可以選擇鉆孔引流術(shù)。對于反復(fù)復(fù)發(fā)的病例是可以選擇開顱硬膜下包膜切除術(shù)加血腫清除術(shù)的，這類病人可能是從包膜滲出導(dǎo)致復(fù)發(fā)，這時行鉆孔引流往往不能根除患者的復(fù)發(fā)。所以應(yīng)該行開顱包膜切除術(shù)加術(shù)中清除血腫以減少液體的存留，即防止血腫復(fù)發(fā)，術(shù)后往往在24到48小時拔除引流管，同時要觀察患者腦組織膨脹的情況。
  語音時長 1:37”
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-03-05 1635次

• 硬腦膜下血腫治療首選
  硬腦膜下血腫一般是外傷后顱內(nèi)血管破裂出血，血液積存于硬腦膜下腔，出現(xiàn)血腫。根據(jù)血腫出現(xiàn)時間的不同，可以分為急性硬腦膜下血腫，外傷后三天之內(nèi)出現(xiàn)，亞急性硬膜下血腫三天到三周和慢性硬膜下血腫，三周以后出現(xiàn)急性硬膜下血腫發(fā)病比較急。病人可以出現(xiàn)劇烈的頭痛，惡心嘔吐，甚至昏迷，要做一下顱腦CT檢查，看血腫的大小。如果血腫較小病人意識清楚，可以考慮給予保守治療，應(yīng)用止血止痛，營養(yǎng)神經(jīng)營養(yǎng)支持等藥物。如果血腫較大，病人昏迷腦CT檢查中線結(jié)構(gòu)明顯移位，要考慮給予開顱手術(shù)，清除顱內(nèi)血腫，必要時要考慮給予去骨瓣減壓。慢性硬膜下血腫多發(fā)生于老年人，一般發(fā)病較為緩慢，如果血腫量較小可以考慮應(yīng)用藥物治療，如可以應(yīng)用立普妥，口服二十20毫克，每天一次。如果血腫較大，病人出現(xiàn)明顯的癥狀，要考慮給予手術(shù)治療，最常用的手術(shù)方法是血腫腔鉆孔引流手術(shù)，一般預(yù)后良好。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 02:05”
  代福存 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-04-18 2406次

• 慢性硬腦膜下血腫如何治療
  慢性硬腦膜下血腫常見于年齡大的患者，部分患者并無外傷史，治療上包括： 1，預(yù)防癲癇治療； 2，有凝血功能障礙的糾正凝血功能障礙； 3，對于有神經(jīng)功能障礙或者精神癥狀的頭顱ct、MRI提前血腫厚度大于1cm的患者，建議手術(shù)治療，常進行慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)。
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-02-15 1502次

• 什么叫慢性硬腦膜下血腫
  慢性硬腦膜下血腫是由于腦直接受壓和顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、復(fù)視，括輕偏癱、失語和局限性癲癇，智力障礙、精神失常和記憶力減退等。多數(shù)頭部外傷輕微，部分缺乏外傷史。 位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜。如有癥狀盡快去醫(yī)院做詳細診治。
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2018-12-30 1704次

• 慢性硬腦膜下血腫治療
  慢性硬膜下血腫來講，一般都是多見于老年人，多有外傷史，然后癥狀逐漸出現(xiàn)。大多以行走不穩(wěn)，出現(xiàn)認知功能的障礙，以及大小便失禁的可能性來就診。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-21 1328次

• 慢性硬腦膜下血腫保守治療
  慢性硬腦膜下血腫的保守治療主要是通過非手術(shù)方法減輕癥狀、促進血腫吸收，并避免病情進一步惡化。這種方法適用于血腫量較小、未出現(xiàn)嚴重癥狀的患者。保守治療的核心在于密切觀察病情、合理使用藥物，以及定期進行復(fù)查。以下是保守治療中的關(guān)鍵措施：一、藥物
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-04 0次