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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開(kāi)展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來(lái)比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無(wú)疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開(kāi)、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長(zhǎng)期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無(wú)禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過(guò)程中，如無(wú)禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類(lèi)適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類(lèi)藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類(lèi)藥物：若無(wú)他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無(wú)明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類(lèi)與非二氫吡啶類(lèi)。此類(lèi)藥物通過(guò)降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15254次

• 自體脂肪隆胸填充3年后可以維持多久

  自體脂肪隆胸手術(shù)之后，存在一定的一個(gè)吸收率，通常來(lái)說(shuō)會(huì)在術(shù)后的一個(gè)半月到兩個(gè)月之間，就會(huì)達(dá)到一個(gè)比較穩(wěn)定的狀態(tài)，也就是說(shuō)移植后的脂肪，該存活的也就存活下來(lái)了，那么該吸收的也就吸收完了，那么在這個(gè)時(shí)間之后，就是比較穩(wěn)定的，當(dāng)然它有一個(gè)前提，就是說(shuō)自身的體重，不要發(fā)生太大的變化，移植之后存活下來(lái)的脂肪和自己的脂肪類(lèi)似，那么當(dāng)身體發(fā)胖的時(shí)候，它也會(huì)變大，身體變瘦的時(shí)候它也會(huì)變小，因此它是跟自己的這種胖瘦、體重，還是成一定的關(guān)系的。

  

  01:01
  劉春軍 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

  2018-10-24 8216次

• 狼瘡性脂膜炎
  狼瘡性脂膜炎又稱(chēng)為深部紅斑狼瘡，可見(jiàn)于2%到3%左右的，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，可在系統(tǒng)性紅斑狼瘡其他系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)前數(shù)年發(fā)生，可能與外傷和肌內(nèi)注射有關(guān)。典型的表現(xiàn)為多發(fā)的硬結(jié)性深部皮下結(jié)節(jié)或斑塊，結(jié)節(jié)堅(jiān)實(shí)，可移動(dòng)，常有壓痛，皮損中央多凹陷并伴有瘢痕形成，結(jié)節(jié)由血管周?chē)鷨魏思?xì)胞侵潤(rùn)和脂膜炎引起。皮損的病理組織學(xué)改變?yōu)榻Y(jié)節(jié)狀，隔狀或葉狀脂膜炎。表現(xiàn)為單核細(xì)胞侵潤(rùn)的透明脂肪壞死，淋巴細(xì)胞性血管炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  李亞芹 主任醫(yī)師凌源市中心醫(yī)院

  2018-10-12 6931次

• 狼瘡性脂膜炎嚴(yán)重嗎
  狼瘡性脂膜炎不算是一種嚴(yán)重的病變，這是一種結(jié)節(jié)性的皮膚損害，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的一種少見(jiàn)的皮膚損害類(lèi)型。狼瘡性脂膜炎又稱(chēng)為深部狼瘡，大多數(shù)患者經(jīng)有效治療后，病情可以控制，脂膜炎的皮膚損害也可以完全消退，但是局部容易留有一個(gè)凹陷或者瘢痕形成。也可以出現(xiàn)局部的色素沉著，通常不屬于嚴(yán)重性的病變。狼瘡性脂膜炎大約可見(jiàn)于2%-3%左右的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，可能與外傷以及肌肉注射藥物有一定的關(guān)系，在病情活動(dòng)期的時(shí)候可以見(jiàn)于面部，頭頸部，肩部，臀部或大腿等部位。通常分布不對(duì)稱(chēng)，結(jié)節(jié)也大小不一，但邊緣清楚，通常表現(xiàn)為深部皮下的結(jié)節(jié)或者斑塊兒，堅(jiān)實(shí)可移動(dòng)，也可伴有壓痛感。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-16 4769次

• 狼瘡性脂膜炎如何治療
  狼瘡性脂膜炎主要是對(duì)癥治療以及抗免疫的治療，通常可應(yīng)用，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，如環(huán)磷酰氨，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，羥氯喹，沙利度胺等進(jìn)行治療，當(dāng)然，如合并感染者，還需要聯(lián)合抗菌藥物進(jìn)行治療。一定要積極治療原發(fā)病。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-03 1501次

• 狼瘡性脂膜炎傳染嗎
  狼瘡性脂膜炎是不會(huì)傳染的，因?yàn)檫@不是一種傳染病，所以不具有任何傳染性的。狼瘡性脂膜炎又稱(chēng)深部膿瘡，是狼瘡患者的一種少見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。可以表現(xiàn)為局部皮下脂肪組織的壞死，鈣化，纖維化等，但不具有傳染性的。通過(guò)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑以及抗生素等的治療，大多數(shù)患者病情是可以控制的。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-09 1302次

• 狼瘡性脂膜炎的癥狀
  狼瘡性脂膜炎是一種結(jié)節(jié)性皮膚損害是系統(tǒng)性紅斑狼瘡罕見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。一般情況下都是在系統(tǒng)性紅斑狼瘡其他系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)之前發(fā)生，可能與外傷以及肌肉注射某些藥物有關(guān)系，在癥狀表現(xiàn)上皮損常見(jiàn)于面部，頭頸部，肩部，上肢，胸部，背部，臀部以及大腿分布不對(duì)稱(chēng)為一種皮膚結(jié)節(jié)性病變，結(jié)節(jié)位于皮下，真皮中部以及深部。典型的
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-05-24 306次

• 紅斑狼瘡脂膜炎如何治療
  紅斑狼瘡脂膜炎就是指狼瘡的深在皮膚損傷，它的出現(xiàn)一般提示狼瘡病情活動(dòng)，也是建議應(yīng)用藥物治療。如果患者此時(shí)應(yīng)用小劑量的激素和免疫抑制劑治療，可以把糖皮質(zhì)激素加量，一般可以加到每天15毫克或者是30毫克。另外可以增強(qiáng)免疫抑制劑的使用，比如加用甲氨蝶呤或者是加用沙利度胺，把羥氯喹、硫唑嘌呤等加量，具體的應(yīng)
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 187次