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• 腎結(jié)核會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石嗎

  腎結(jié)核和腎結(jié)石，這是兩種病，其實(shí)這兩種病之間，沒有直接的關(guān)系，所以它們之間是有區(qū)別的，區(qū)別表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，第一個(gè)，看腎里面有沒有實(shí)質(zhì)性的東西，腎結(jié)石它指的是在腎里面的腎盞或者腎盂里面有結(jié)石。而腎結(jié)核的話，它是腎遭到了結(jié)核桿菌的感染，它是整個(gè)腎的感染，在腎盂、腎盞里面，并沒有實(shí)質(zhì)性的像石頭這種物質(zhì)，這是第一個(gè)。第二就是說它的病因是不一樣的，腎結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯了腎，引起的這種感染性疾??；腎結(jié)石就是由于尿液成分的變化，代謝的變化，造成在腎里面出現(xiàn)了石頭，所以說它們是兩種疾病，所以不能直接說結(jié)核產(chǎn)生了結(jié)石等等這種說法。

  

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  何峰 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-06 2658次

• 腎癌手術(shù)是要切除整個(gè)腎嗎？

  現(xiàn)在的腎癌手術(shù)在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢，相對于開放手術(shù)而言，采用哪種手術(shù)方式，這個(gè)得根據(jù)影像治療，根據(jù)患者的腫瘤的分期來決定。在90年代以前凡是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個(gè)腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術(shù)，切除范圍更大。但是經(jīng)過多年的，臨床研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，根治術(shù)也好，超根治術(shù)也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說獨(dú)腎的患者，或者另一個(gè)腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術(shù)，比如說只腎腫瘤切除。經(jīng)過十多年的觀察發(fā)現(xiàn)，這部分保留腎臟的患者，生活質(zhì)量非常高，生活得很好，復(fù)發(fā)率沒有明顯的較根治性切除升高。研究報(bào)道認(rèn)為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復(fù)發(fā)率與根治性切除，沒有顯著性差異，但是患者的生活質(zhì)量，是明顯升高的。因?yàn)楦涡郧谐^后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質(zhì)量明顯下降，甚至生存期都會(huì)縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據(jù)。對于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據(jù)患者的臨床分期來決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國內(nèi)是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個(gè)原則，我們叫無瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒有腫瘤，腫瘤要切干凈。國內(nèi)目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國外歐美國家的研究認(rèn)為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據(jù)手術(shù)技術(shù)的熟練程度、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際上在國內(nèi)，很多大于7cm的腫瘤，以及內(nèi)生性的腎腫瘤，也有越來越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來看也是很安全的。

  

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  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 9232次

• 腎結(jié)核膿腫要切除腎嗎
  針對腎結(jié)核引起的腎膿腫是否需要進(jìn)行腎切除，主要還是根據(jù)病人具體情況來進(jìn)行具體分析。首先，應(yīng)該明確腎結(jié)核所引起的腎膿腫范圍、大小以及這種腎膿腫對腎臟的功能損害嚴(yán)重程度。如果說腎結(jié)核所引起的腎膿腫范圍比較小，往往可以進(jìn)行抗結(jié)核的治療。一般來說，這種膿腫可以慢慢的治好。如果說腎結(jié)核所引起的膿腫范圍比較大，對腎臟功能產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，甚至導(dǎo)致腎功能基本沒有作用，可能就需要進(jìn)行腎切除手術(shù)。當(dāng)然，進(jìn)行切除腎手術(shù)之前，往往需要進(jìn)行抗結(jié)核治療，而且這個(gè)抗結(jié)核治療時(shí)間不能少于兩周。
  語音時(shí)長 01:13”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-07 2834次

• 腎結(jié)核要手術(shù)切除嗎
  腎結(jié)核是否手術(shù)切除，必須具體問題具體分析，腎結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，原則上早期都是藥物治療為主。同時(shí)腎結(jié)核也應(yīng)該進(jìn)行全身性的治療，其中包括營養(yǎng)支持治療，注意合理的休息，在安靜的環(huán)境下生活，不要過度疲勞。因?yàn)槟I結(jié)核的患者是一種消耗性的疾病，全身支持治療，對結(jié)核的預(yù)后有很大的幫助。目前治療腎結(jié)核的手段非常多，對于腎切除，主要就是藥物治療無效才可以考慮腎切除。目前治療腎結(jié)核的藥物有鏈霉素，異煙肼，利福平，吡嗪酰胺等，這些藥物聯(lián)合使用對腎結(jié)核的治療效果非常好，建議使用藥物有一個(gè)原則，必須早期使用，適量使用，聯(lián)合使用，規(guī)律使用，全程使用。一般建議大家治療期應(yīng)該用藥6到9個(gè)月，有可能達(dá)到治愈，對于很多抗結(jié)核治療后效果不好才可以考慮手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 01:43”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-04-28 1853次

• 腎結(jié)核晚期腎切除后怎么辦
  病情分析：腎結(jié)核晚期腎切除以后，可以適當(dāng)?shù)淖瞿I移植治療，或者是通過透析的方法治療，然后正確使用抗炎藥物治療。腎結(jié)核晚期，腎功能重度受損，腎積水嚴(yán)重，或頻發(fā)泌尿系統(tǒng)梗阻類疾病，時(shí)需要將腎積極切除。意見建議：腎結(jié)核晚期將腎臟切除以后，在平時(shí)生活中要積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染類疾病，和泌尿系結(jié)石類疾病，在康復(fù)期間多飲水，定期復(fù)查了解術(shù)后康復(fù)情況。
  孫會(huì)云 主治醫(yī)師鄒平縣中醫(yī)院

  2023-08-08 601次

• 腎結(jié)核萎縮鈣化不想切除怎么辦
  病情分析：腎結(jié)核萎縮鈣化不想切除可以嘗試以下方法治療，比如可以正確使用異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺這類抗結(jié)核藥物治療。然后正確使用一些具有活血化瘀功效的中藥治療，比如川芎、銀杏葉以及紅花、桃仁等。意見建議：應(yīng)用藥物治療期間，建議定期就醫(yī)復(fù)查，了解疾病的康復(fù)情況，患病治療期間要積極預(yù)防腎囊腫、腎臟外傷以及急慢性腎炎，飲食以清淡為主。
  孫會(huì)云 主治醫(yī)師鄒平縣中醫(yī)院

  2023-09-26 401次

• 腎結(jié)核腎萎縮要切除嗎
  腎結(jié)核腎萎縮的病人，我們往往還是需要進(jìn)行手術(shù)切除的，因?yàn)榧词鼓I萎縮之后還有很多這種結(jié)核菌可能存在于腎臟之類，如果我們不將這種病灶進(jìn)行切除，可能是結(jié)核菌持續(xù)存在，對病人這些癥狀以及損害的也不會(huì)得到很好的治療，所以腎結(jié)核、腎萎縮的病人，我們還是建議進(jìn)行切除腎臟的治療，一般才可以取得比較好的效果。針對腎結(jié)
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 120次

• 腎結(jié)核需要切腎嗎
  腎結(jié)核不一定需要切腎，一般都是藥物治療，腎結(jié)核主要是身體其它部位的結(jié)核在蟄伏一段時(shí)間后入血，導(dǎo)致腎臟的結(jié)核病變，結(jié)核桿菌侵入腎臟，首先是在雙腎的毛細(xì)血管中形成病灶，不產(chǎn)生臨床癥狀，很多的病灶由于機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，可以自己自愈，即病理性腎結(jié)核。如果侵入腎臟的結(jié)核桿菌很多，機(jī)體抵抗力低下，結(jié)核桿菌侵入腎髓
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 333次