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• 雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則是什么

  雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則是先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石，條件允許可以同時(shí)對雙側(cè)進(jìn)行治療。對于雙側(cè)輸尿管結(jié)石，如果腎功能正常或處于腎功能不全代償期，血肌酐小于178μmol/L，先處理梗阻嚴(yán)重一側(cè)的結(jié)石。如果總腎功能較差，處于氮質(zhì)血癥或者尿毒癥期，先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石，條件允許可以同時(shí)對雙側(cè)進(jìn)行治療，行經(jīng)皮腎穿刺造口或者同時(shí)處理雙側(cè)結(jié)石。雙側(cè)輸尿管結(jié)石的客觀狀況相似，先處理主觀癥狀較重或技術(shù)上容易處理的一側(cè)結(jié)石。一側(cè)輸尿管結(jié)石、一側(cè)腎結(jié)石，需要先處理輸尿管結(jié)石，在處理過程當(dāng)中建議參考總腎功能、分腎功能與患者的一般狀況。對于雙側(cè)腎結(jié)石一般先處理容易處理且安全的一側(cè)。對于孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路結(jié)石致急性梗阻無尿的患者，應(yīng)及時(shí)的外科處理，如不能耐受手術(shù)，應(yīng)積極施行輸尿管逆行插管或經(jīng)皮腎穿刺造口，待患者一般狀況好轉(zhuǎn)后，再選擇適當(dāng)?shù)闹委煛?/div>

  

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  王永興 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-07-06 4005次

• 上尿路結(jié)石如何診斷

  上尿路結(jié)石，可以通過影像學(xué)的檢查，或者通過患者的臨床癥狀，以及實(shí)驗(yàn)室的檢查來進(jìn)行判斷。上尿路結(jié)石通常主要是指腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，其臨床比較典型的癥狀，包括上尿路的疼痛，如腎絞痛，或者向腹部、下腹部、會(huì)陰部等部位的放射；血尿，包括鏡下的血尿或者肉眼的血尿；急性發(fā)作的胃腸道癥狀惡心、嘔吐；甚至可以出現(xiàn)繼發(fā)的尿路刺激癥狀，引起全身的發(fā)熱、寒顫等臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查，包括尿常規(guī)的異常，可以發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞甚至白細(xì)胞的增加，尿中可以出現(xiàn)結(jié)晶；以及影像學(xué)的檢查，包括B超、CT，核磁或者靜脈腎盂造影等，都有助于對上尿路的結(jié)石進(jìn)行診斷。

  

  01:22
  李明川 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-02-05 2723次

• 上尿路梗阻處理原則
  針對尿路梗阻的病人，主要原則還是及時(shí)的解除梗阻，讓病人的尿液及時(shí)的流到膀胱，從而流出體外，所以上尿路梗阻最主要的原則還是及時(shí)的解除梗阻治療為主。當(dāng)然，如果是雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，還要針對具體的原因進(jìn)行具體的分析。如果是一側(cè)腎結(jié)石，另外一側(cè)輸尿管結(jié)石，往往是首先治療輸尿管結(jié)石為主。當(dāng)然，如果病情一般條件比較好，手術(shù)比較順利，也可以考慮同時(shí)進(jìn)行兩邊的手術(shù)治療。另外，針對雙側(cè)腎結(jié)石或者雙側(cè)輸尿管結(jié)石的病人，還是以比較容易處理的一側(cè)先做為好，然后再處理比較難的一邊，以將病人的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
  語音時(shí)長 01:17”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-11 1750次

• 雙側(cè)上尿路梗阻處理原則
  一般來說，我們雙側(cè)上尿路梗阻，主要是因?yàn)殡p側(cè)上尿路結(jié)石所引起的梗阻。雙側(cè)上尿路結(jié)石引起的梗阻，我們處理原則，主要有以下幾點(diǎn)：首先，如果是雙側(cè)輸尿管結(jié)石，我們一般來說，優(yōu)先處理梗阻嚴(yán)重的一側(cè)。但是如果病人條件允許，我們也可以同時(shí)處理雙側(cè)輸尿管結(jié)石。如果是一側(cè)腎結(jié)石，另外一側(cè)輸尿管結(jié)石，那么我們優(yōu)先處理輸尿管結(jié)石。如果是雙側(cè)的腎臟結(jié)石，那么我們在盡可能保留腎的前提下，先處理比較容易的一側(cè)。當(dāng)然，如果腎功能比較差的時(shí)候，我們可以先行經(jīng)皮腎造瘺手術(shù)。如果是孤立腎上尿路結(jié)石或者雙側(cè)上尿路梗阻所引起的急性完全性梗阻，無尿的時(shí)候，那我們可以實(shí)施急診手術(shù)，比如應(yīng)該可以進(jìn)行一個(gè)經(jīng)皮腎造瘺或者留置雙機(jī)關(guān)燈這樣的手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 1:36”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-09 2284次

• 雙側(cè)上尿路結(jié)石該如何處理
  病情分析：雙側(cè)上尿路結(jié)石首先處理嚴(yán)重的一側(cè)，比如形成了腎積水應(yīng)該先處理腎積水，再處理癥狀相對來說比較輕的一側(cè)。因?yàn)槿绻Y狀比較嚴(yán)重，合并了腎積水，會(huì)引起腎功能不全，而導(dǎo)致不良的后果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹉I壞死。意見建議：建議平時(shí)要注意休息，多吃新鮮的蔬菜水果，不要經(jīng)常喝碳酸飲料，不要經(jīng)常抽煙飲酒，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)身體鍛煉，既可以提高身體素質(zhì)又可以避免泌尿系結(jié)石的形成。
  陳俊華 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2020-08-03 1302次

• 上尿路結(jié)石多為哪種
  泌尿系統(tǒng)結(jié)石分上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。上尿路結(jié)石主要分為腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，而下尿路結(jié)石主要分為膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。其中輸尿管結(jié)石可為分為輸尿管上段結(jié)石、輸尿管中段結(jié)石和輸尿管下段結(jié)石。而腎結(jié)石可以分為腎盂結(jié)石以及腎盞的結(jié)石。
  牛紀(jì)保 主治醫(yī)師莒縣中醫(yī)醫(yī)院

  2019-01-10 2702次

• 雙側(cè)上尿路梗阻處理原則
  一般來說，我們雙側(cè)上尿路梗阻，主要是因?yàn)殡p側(cè)上尿路結(jié)石所引起的梗阻。雙側(cè)上尿路結(jié)石引起的梗阻，我們處理原則，主要有以下幾點(diǎn)：首先，如果是雙側(cè)輸尿管結(jié)石，我們一般來說，優(yōu)先處理梗阻嚴(yán)重的一側(cè)。但是如果病人條件允許，我們也可以同時(shí)處理雙側(cè)輸尿管結(jié)石。如果是一側(cè)腎結(jié)石，另外一側(cè)輸尿管結(jié)石，那么我們優(yōu)先處理
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 147次

• 雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則是什么
  雙側(cè)上尿路結(jié)石的治療原則為：1、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，如果總腎功能正常或處于腎功能不全代償期，先處理梗阻嚴(yán)重一側(cè)的結(jié)石，如果總腎功能較差，處于氮質(zhì)血癥或尿毒癥期，先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石，條件允許，可同時(shí)行對側(cè)經(jīng)皮腎穿刺造口，或同時(shí)處理雙側(cè)結(jié)石。2、雙側(cè)輸尿管結(jié)石的客觀情況相似，先處理主觀癥狀較重或技術(shù)
  張曉威 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 439次