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一頭痛就想嘔吐是怎么回事

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醫生主講實錄

在臨床上有好多人表現為一頭痛就想惡心、嘔吐,它的發病機制非常復雜,可能是由于顱內、顱外的痛覺敏感機構內的痛覺感受器受到刺激,經痛覺傳導通路傳導到大腦皮質而引起的。

比如顱內、顱外的動脈擴張或者受牽拉,顱內靜脈或靜脈部竇的移位或者受到牽引,腦神經、頸神經二、三支束的壓迫、牽拉或炎癥的刺激,顱內、頸部的肌肉痙攣、炎癥刺激或者創傷,各種原因引起的腦膜的刺激,顱內壓增高或是降低等等,都可以引起痛覺感受器的敏感。

特別是三叉神經、舌咽神經和迷走神經、中腦導水管周圍的灰質和丘腦感覺中繼核,受到刺激時惡心、嘔吐會比較明顯,這可能是由于這些結構是皮層下嘔吐中樞的位置。

嘔吐明顯時可以給予對癥處理,如胃復安、氯丙嗪、異丙嗪等藥物的應用,在頭痛發作期還可以選用曲普坦類麥角胺制劑和鹽酸哌替啶等等,在緩解期可以應用阿米替林、丙戊酸鈉、氟桂利嗪、尼莫地平等藥物進行預防。

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