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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病的病人一旦出現(xiàn)血尿、蛋白尿,一定要進(jìn)一步分析是糖尿病并發(fā)了糖尿病腎病還是糖尿病合并了慢性腎炎,糖尿病并發(fā)腎臟疾病一般會有其它系統(tǒng)的損害,比如眼底的改變、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的改變,如果表現(xiàn)為眼底病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變那么高度懷疑是糖尿病出現(xiàn)了腎病的并發(fā)癥,如果病人沒有典型的其他系統(tǒng)的受累,建議及時進(jìn)行腎穿刺活檢。

如果腎穿刺活檢病理表現(xiàn)為局灶或者彌漫性硬化,出現(xiàn)典型的kw結(jié)節(jié),入球出球小動脈透明樣變,那么屬于典型的糖尿病腎病,對于糖尿病腎病的處理一般是用胰島素來控制血糖,如果病人血壓升高,建議加用acei或arb的降壓藥來減少尿蛋白保護(hù)腎臟,除此之外,還要改善生活方式,一定要低鹽、低脂,糖尿病飲食要戒煙限酒,還應(yīng)控制體重等等。

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